生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
郭海彬，男，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河南省人民醫(yī)院生殖中心男科主任。先后就讀于鄭州大學(xué)，中山大學(xué)，并于2005年在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2016年7月至2017年10月先后赴美國維克森林大學(xué)再生醫(yī)學(xué)研究所和美國康奈爾大學(xué)紐約長老會(huì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
主要是考慮對(duì)精子生成環(huán)境有影響的一些工作。 1.高溫作業(yè)，比如廚師，長期高溫的環(huán)境。高溫是非常明確的一個(gè)影響，可能會(huì)造成無精子癥的一個(gè)因素。 2.另外一個(gè)，就是一些裝修工人做油漆工作的，因?yàn)橛推崂锩婧芏嗷瘜W(xué)制劑，有些是有生殖毒性的。包括裝修工人，有一些是接觸這些板材里面很多甲醛釋放，如果你天天在這樣一個(gè)工作環(huán)境中工作的話，是有影響的。 3.農(nóng)業(yè)的一些工作，經(jīng)常打農(nóng)藥除草劑，這些可能也會(huì)影響生精，這些都是一些高危的因素，可能會(huì)影響精子生成。
無精癥患者的檢查首先當(dāng)然是精液的離心檢查，有一些病人在可能在基層醫(yī)院做完檢查說沒有精子，在大醫(yī)院還是要進(jìn)一步地去復(fù)查，因?yàn)闄z查有一定的要求，包括對(duì)離心的時(shí)間和離心力都是有一定的要求的。精液檢查之后我們需要做的是性激素的檢查，也就是內(nèi)分泌的檢查，我們通過這個(gè)檢查了解病人的睪丸功能怎么樣。同時(shí)還有生化的檢查，檢查精囊的標(biāo)志物，精囊和輸精管是否通暢，附睪的液體是否通暢等?？紤]非梗阻性的無精的病人，檢查染色體和生精基因，判斷是否有遺傳異常。如果還不能診斷明確，還要做睪丸的活檢穿刺，輔助檢查。還有輸精管造影，但是現(xiàn)在一般不做了。
導(dǎo)致無精癥的原因最簡單來講分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥，那么梗阻性無精癥顧名思義就是射精的管道梗阻造成的病人產(chǎn)生精子的地方產(chǎn)生精子之后精子進(jìn)入附睪里面進(jìn)一步成熟，但是在射精的時(shí)候精子從附睪沿著輸精管排出來時(shí)管道梗阻造成的。非梗阻性無精癥是睪丸不能產(chǎn)生精子。