泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士。
附睪炎患者應(yīng)做以下檢查： 第一，查體，醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察局部的表現(xiàn)，以及手的觸摸，判斷附睪的形態(tài)、解剖等，對(duì)疾病做初步的判斷。 第二，陰囊超聲檢查，超聲可以觀察附睪的形態(tài)、血流等情況，來(lái)判斷附睪是否發(fā)生炎癥。 第三，抽血化驗(yàn)檢查，如檢查血常規(guī)、中性粒細(xì)胞等，反應(yīng)感染的指標(biāo)。需要注意，青少年中常會(huì)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的急癥，即睪丸供應(yīng)的血管被堵塞，如果耽誤診療可能會(huì)發(fā)生壞死。在臨床工作中，見(jiàn)到一些的睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，被當(dāng)作附睪炎來(lái)處理，耽誤了診療時(shí)間，導(dǎo)致睪丸發(fā)生缺血、壞死。
附睪炎的癥狀主要有局部明顯的紅腫、疼痛、熱等反應(yīng)。 附睪炎是附睪發(fā)生了炎癥。醫(yī)學(xué)上炎癥的特點(diǎn)為紅、腫、熱、痛。附睪位于陰囊之內(nèi)，當(dāng)附睪炎發(fā)生急性感染的時(shí)候，局部有非常明顯的紅、腫、疼、痛反應(yīng)。熱可以表現(xiàn)為陰囊局部皮膚溫度的升高，有的患者可以有全身發(fā)熱的癥狀，急性感染癥狀比較明顯。慢性附睪炎相對(duì)癥狀不是特別典型，常常表現(xiàn)為陰囊、腹股溝局部區(qū)域墜脹感，可以有疼痛感，但是有時(shí)并不特別明顯。當(dāng)活動(dòng)過(guò)多或者慢跑、長(zhǎng)途、走路等運(yùn)動(dòng)過(guò)程之后，往往有加重的感覺(jué)。 另外，如果自己觸摸陰囊里的睪丸、附睪等內(nèi)容物時(shí)，有時(shí)能摸到附睪的位置有偏硬的結(jié)節(jié)。
當(dāng)附睪被病原體感染后，產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)稱(chēng)附睪炎。 附睪不是睪丸，但是跟睪丸有關(guān)系。睪丸是產(chǎn)生精子和雄激素的地方，附睪可以做睪丸的附屬器官。附睪的解剖位置是在睪丸的背后，像一個(gè)條鎖狀膨大的部分，上面膨大的部分是叫附睪頭，尾部逐漸變細(xì)的是附睪。 附睪連接著輸精管，它的功能主要是，睪丸產(chǎn)生精子以后進(jìn)入附睪成熟，同時(shí)附睪也有儲(chǔ)存精子的功能，當(dāng)附睪被病原體感染后，如細(xì)菌、支原體、原體等微生物感染的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，也就是臨床上常見(jiàn)的附睪炎。 臨床上常見(jiàn)附睪炎的病原體主要有大腸桿菌、支原體、衣原體等微生物。當(dāng)年輕人處在性活躍期的時(shí)候，比較容易得附睪炎。
附睪炎可能會(huì)發(fā)生反復(fù)發(fā)作。 附睪炎的發(fā)生主要以細(xì)菌、病原體的感染帶來(lái)，如上呼吸道感染、流感、感冒等問(wèn)題是可能反復(fù)發(fā)生的。因此附睪炎可能會(huì)發(fā)生反復(fù)發(fā)作。 第一，細(xì)菌的感染，微生物的感染可能會(huì)反復(fù)發(fā)生； 第二，如果急性附睪炎治療不及時(shí)，可能會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性附睪炎，可能出現(xiàn)癥狀的反復(fù)，一段時(shí)間的癥狀比較明顯，一段時(shí)間的癥狀又比較輕微，反反復(fù)復(fù)的發(fā)生。
手術(shù)是治療附睪炎的手段之一。但是手術(shù)也有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是隨便想做就可以做的。 第一，發(fā)生急性附睪炎的時(shí)候，如果局部形成明顯的膿腫、紅腫、熱痛等問(wèn)題，可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)切開(kāi)減壓、排膿。 第二，慢性附睪炎反復(fù)發(fā)作，遺留明顯的結(jié)節(jié)、疼痛等，癥狀比較明顯的時(shí)候，藥物治療效果不好，就可考慮通過(guò)手術(shù)切除附睪，來(lái)達(dá)到治療目的。 第三，附睪炎的后遺癥，可能會(huì)堵塞精子通過(guò)微細(xì)的管道，導(dǎo)致不育。可以通過(guò)顯微外科的技術(shù)，把輸精管和通暢的附睪小管，炎癥之外通暢的附睪小管進(jìn)行再吻合，恢復(fù)生育功能。