感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病中心內(nèi)三科科主任，1984年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)士學(xué)位，2006年畢業(yè)于澳門科技大學(xué)獲公共行政管理碩士學(xué)位。本著理論聯(lián)系實(shí)際，由看病向看病人的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精讀傳染病學(xué)及內(nèi)科學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)與臨床專著，能夠?qū)⒔?jīng)典理論熟練應(yīng)用于臨床。
實(shí)際上脂肪肝的診斷里輕中重度，它只是對(duì)脂肪的沉積多少來進(jìn)行的一個(gè)定義，轉(zhuǎn)氨酶的出現(xiàn)，往往提示肝臟，除了有脂肪沉積以外，可能還有炎癥的發(fā)生，也就是說我們從單純的脂肪性肝病，進(jìn)展到了脂肪性肝炎，是另外一個(gè)階段，所以轉(zhuǎn)氨酶的升高與否，實(shí)際上不是一個(gè)單一的決定，是輕度還是中度，還是重度的一個(gè)因素，我們脂肪肝它的分度，除了影像學(xué)，還有就是生化學(xué)檢查以外，要決定他是否具有脂肪性肝炎，可能還需要做肝臟的組織學(xué)的檢查。
脂肪肝和高脂血癥之間實(shí)際上是一個(gè)互為因果的關(guān)系，現(xiàn)在我們的流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，脂肪肝可能更早出現(xiàn)，大家可以看到，在兒童中進(jìn)行的脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查里面，就發(fā)現(xiàn)無論是中國，還是美國還是歐洲，那么它的兒童的脂肪肝的，發(fā)病率都是在逐年攀升的，那么在這個(gè)過程當(dāng)中，這個(gè)階段他的血脂并沒有升高，所以有的時(shí)候說，脂肪肝是將來出現(xiàn)高脂血癥，高血壓糖尿病的預(yù)警指標(biāo)，所以脂肪肝可能是高脂血癥，出現(xiàn)的一個(gè)前期的表現(xiàn)，但是也有的專家，不同意這個(gè)觀點(diǎn)，他認(rèn)為高脂可能也是脂肪肝的一個(gè)最重要的原因，所以大家可以想象，脂肪肝和高脂血癥是一個(gè)相互轉(zhuǎn)化互為因果，狼狽為奸的一個(gè)過程。
確定是否具有脂肪肝，最好的檢查其實(shí)是三個(gè)： 首先就是大家比較熟悉的超聲，比如說我們現(xiàn)在做的彩超檢查，它可以看到脂肪沉積，給病人進(jìn)行一個(gè)輕中重的分度，但是超聲的檢查，它因?yàn)闄z測的大夫的把握度不一樣，它可能出現(xiàn)差異。 第二個(gè)檢查就是我們說的FibroScan，也叫肝臟彈性測定，這個(gè)是最近十年來，發(fā)展起來的一個(gè)新的檢查，它可以給脂肪肝，通過它的CAP值進(jìn)行一個(gè)定量，對(duì)患者前后數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，能了解你的脂肪肝是加重了還是減輕了。 第三個(gè)就是我們通常所說的CT或者核磁，那么在這個(gè)過程當(dāng)中，它可以對(duì)我們的脂肪肝，通過它的特殊的測定，進(jìn)行一個(gè)定量的分析，并且具有客觀，可以前后對(duì)比的特點(diǎn)，但是它的缺點(diǎn)是價(jià)格比較昂貴。
