腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，重癥監(jiān)護(hù)室主任。1984年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，學(xué)士學(xué)位。曾先后在北京阜外心血管病醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、浙江大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
肝衰竭的治療是延緩病人生命和生活質(zhì)量的一個(gè)重要措施，首先我們還是要治療原發(fā)疾病，比如說病毒性肝炎，比如說酒精性肝炎肯定要戒酒，膽汁淤積性肝炎我們要舒肝利膽，解除阻塞和梗阻，一些其它藥物我們要盡量減少，或者甚至不要吃一些藥物，另外要注意休息，勞逸結(jié)合，心情愉悅，適當(dāng)?shù)墓ぷ?，不要過度勞累，飲食方面，要給予高維生素，高熱量低蛋白，低脂限鹽，另外要適當(dāng)?shù)目梢越o一些保肝藥物，比如說甘利欣，還原型谷胱甘肽，其他要注意保護(hù)胃粘膜，不要吃粗糙的食物，要慎用一些鎮(zhèn)靜劑，要注意保護(hù)胃黏膜的出血，避免出血，要注意維持體內(nèi)的酸堿平衡和電解質(zhì)的平衡。
首先由于肝功能的異常，導(dǎo)致消化道的粘膜損傷，營養(yǎng)下降，所以在吃粗糙的食物過程中，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)消化道的出血，甚至是大出血，導(dǎo)致失血性休克，另外會(huì)引起肝性腦病，導(dǎo)致病人的行為異常，性格改變，精神錯(cuò)亂，睡眠障礙，昏睡甚至昏迷，也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的感染，引起感染性休克，另外可以引起肝腎綜合癥，出現(xiàn)少尿無尿，氮質(zhì)血癥，也會(huì)引起肝肺綜合征，出現(xiàn)低氧血癥，呼吸困難，也會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，低鈉血癥，低鉀，低氯性代謝性堿中毒。
腎移植術(shù)后驚現(xiàn)血尿的原因可能是移植腎沒有恢復(fù)，或者在移植腎的過程中有輕微的損傷。 可以通過利尿，應(yīng)用止血藥得到恢復(fù)；膀胱出血，可以通過膀胱鏡鏡下止血；全身凝血系統(tǒng)異常，可以通過補(bǔ)充凝血因子，使用止血藥得到恢復(fù)。 患者尿中出現(xiàn)蛋白尿，就是腎臟損傷的標(biāo)志和多種因素有關(guān)，可能和供體和受體的特異性和非特異性免疫有關(guān)，可以通過腎活檢確定蛋白尿的原因，給予病因治療和處理。
首先是病毒性肝炎，比如乙型肝炎，丙型肝炎，這些肝炎都會(huì)導(dǎo)致一個(gè)肝細(xì)胞的慢性損傷，其次是酒精性肝炎 長期飲酒，比如說乙醇飲酒量達(dá)到80克以上每天，持續(xù)十年以上，就會(huì)導(dǎo)致酒精性肝損傷，之后是膽汁淤積性肝損傷，比如說慢性肝膽汁了的引流障礙或者慢性的膽石癥，使得膽汁淤積，在之后是慢性心力衰竭，縮窄性心包炎，導(dǎo)致肝臟處于一個(gè)淤血狀態(tài)，纖維化，使得肝臟損傷，另外工業(yè)或者藥物會(huì)導(dǎo)致一些肝臟損傷，最后是先天性或者遺傳性的疾病，比如說肝豆?fàn)詈俗冃曰蛘哐?，也是引起肝衰竭的原因?/p>
腎移植術(shù)后發(fā)熱一定是感染？ （1）腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)燒不一定是感染了，腎移植術(shù)后早期，當(dāng)血液循環(huán)恢復(fù)，24小時(shí)內(nèi)可以出現(xiàn)發(fā)燒，主要與超級(jí)排斥有關(guān)； （2）由于移植腎的抗原作用于受體的抗體以及激活補(bǔ)體，導(dǎo)致一系列的反應(yīng)，使得患者出現(xiàn)發(fā)燒，尿量減少，血壓升高，移植腎區(qū)腫脹或者移植腎的顏色發(fā)生改變； （3）在急性排斥的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，其次，當(dāng)口服抗排斥藥的過程中也可能有發(fā)燒。