呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院/河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任，呼吸內(nèi)科三病區(qū)主任，主任醫(yī)師 ，腫瘤學博士，美國安德森癌癥中心博士后，
小細胞肺癌這個癥狀分成兩種情況，一種是叫小細胞肺癌這種肺內(nèi)表現(xiàn)，就是或者轉(zhuǎn)移灶這種表現(xiàn)，這種是我們跟其他肺癌是沒有什么區(qū)別的，比如說在肺門上它可能會引起，咳嗽，胸悶，咔痰，咯血，有時候發(fā)熱這些癥狀，轉(zhuǎn)移到其他部位，可能會引起比如轉(zhuǎn)移到腦部，可能會引起頭疼頭暈惡心嘔吐這樣一個情況，轉(zhuǎn)移到肝部，它可能引起腹部疼痛，腹水這樣一個一些癥狀，轉(zhuǎn)移到骨頭上，可能引起疼痛，乃至截癱這種癥狀。
化療是治療小細胞肺癌的基礎(chǔ)方案，因為小細胞肺癌對化療是非常敏感的，初治的局限期的小細胞肺癌有效率是70~90%，但是初治的廣泛期小細胞肺癌有效率有50~70%，也是比較敏感，但是比局限期就差，但是籠統(tǒng)說了，這個小細胞肺癌就是局限期和廣泛期，治療方法治療目的都是不同的；對于局限期的小細胞肺癌，是通過化放療達到治愈這樣一個目的，治愈的概率是20~40%，但是對于廣泛期的小細胞肺癌就是轉(zhuǎn)移到胸腔以外的這種情況下，在目前來說多數(shù)病人是不可治愈的，這種情況下，我們需要通過化療去達到控制癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生命這樣一個目的，但是有時候這個小細胞肺癌也偶爾需要通過手術(shù)治療，就是我們沒有發(fā)現(xiàn)病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且沒有遠處轉(zhuǎn)移這樣一個特殊的局限期，可以先通過手術(shù)，手術(shù)之后再通過化療去達到治愈這樣一個目的。
現(xiàn)在由于胸部CT的這個廣泛采用，我們在這個臨床中，發(fā)現(xiàn)越來越多做體檢的人發(fā)現(xiàn)了這種肺結(jié)節(jié)，這種肺結(jié)節(jié)就是在肺上有一個小腫塊叫肺結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)長期觀察下來，多數(shù)這種結(jié)節(jié)是不會演變成肺癌，但是有一部分會演變成腺癌，也就是說對這種有結(jié)節(jié)要需要長期的觀察，有變成這個肺癌的這種肺腺癌的這種可能性，這種都是需要一個長期演變，不必為此過分擔心。
煙癮大的病人，我們第一勸導就是仍然是戒煙，這個戒煙不但是能夠預防肺癌，而且還對于這個我們其他這個跟吸煙相對的這個疾病發(fā)病率是會降低的，比如心腦血管病，也是這個吸煙作為一個易患因素；另一個情況下，如果要真是戒不了這個煙，也一定要遠離人群，就是讓人群避免二手煙的這樣一個危害；還有一個情況，我們可以抽血，作為一個風險的這個評估，有些基因的如果在某些基因上是有這種易感性的話，是一定要戒煙的，所以我們不是說這個抽煙一定會得肺癌，但是你戒煙之后，會讓肺癌的這個易患因素成倍的下降，而且對你對家庭都是有好處的，首先是要勸導戒煙。