內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
頭頸甲狀腺外科副主任 博士
因?yàn)榧谞钕賽盒阅[瘤，女性發(fā)病率高于男性，女性甲狀腺癌患者多數(shù)甲狀腺癌肺，是分化型甲狀腺癌，以手術(shù)治療為主的一個綜合治療，效果非常好，對身體的創(chuàng)傷并不是太大，一般情況下一個手術(shù)我們認(rèn)為他半年以后，就可以進(jìn)行妊娠，就可以進(jìn)行懷孕。
目前甲狀腺癌的治療手段，是以手術(shù)為主的一個綜合治療，甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率約百分之十到百分之十五，常見的有神經(jīng)損傷，甲狀旁腺損傷，出血感染等等，所以說這個治療是個矛盾，保護(hù)功能非常重要，既要把這個腫瘤徹底切除，又要保護(hù)我們這個重要的功能，比如說神經(jīng)功能，甲狀旁腺的功能，所以說對外科醫(yī)生的要求，還是非常高的。
甲狀腺癌發(fā)病有性別差異，這個男女比例大約是3:10，就是有一個男性甲狀腺癌病人，我們可以發(fā)現(xiàn)有三個甚至更多的一個女性甲狀腺癌病人，所以說這個性別差異比較明顯，目前我們研究，就是有可能有關(guān)系的這個激素水平和生理狀況，可能和這有關(guān)系，比如說這個性激素的水平可能在甲狀腺癌的惡變過程中，會起到一定的作用，所以說這個女性發(fā)病率增高是一種現(xiàn)象，只是說機(jī)理我們目前研究的還不是非常明確，但是這種現(xiàn)象是非常明確的，就是女性甲狀腺癌發(fā)病率更高一些，但是作為一個女性，她在這個發(fā)病率里邊有性別差異，在治療里邊女性是作為一個預(yù)后比較好的一個判斷指標(biāo)，就是性別方面，男性甲狀腺癌效果會稍微差一些，女性患者治療效果相對會比較好一些，也有性別差異。
甲狀腺癌發(fā)病率上升，進(jìn)行一些流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，就一些實(shí)驗(yàn)觀察沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘和甲狀腺癌有一對一的關(guān)系，近年來我們對一些疾病的臨床和流行病學(xué)調(diào)查以后，我們發(fā)現(xiàn)這個甲狀腺癌發(fā)病率快速上升，上升這一多數(shù)是甲狀腺腫瘤直徑是兩公分以下的，所以說甲狀腺癌的發(fā)病率快速上升，可能和檢查手段提高有關(guān)系。另外一個甲狀腺癌變，碘異常也有貢獻(xiàn)，比如說這個碘缺乏，在甲狀腺癌癌變過程中也可能是個誘因之一。
甲狀腺癌手術(shù)以后低血鈣是比較嚴(yán)重的一個手術(shù)并發(fā)癥，低血鈣最明顯的表現(xiàn)是手足搐懦和面部麻木，像這個對病人的生活影響比較大，甲狀腺旁腺功能保護(hù)啊，也是我們外科甲狀腺外科醫(yī)生工作的一個重點(diǎn)和難點(diǎn)，我們通過手術(shù)前的評估就是來判斷甲狀旁腺損傷的可能性。 另外一個手術(shù)中間我們有目的的，要保護(hù)甲狀旁腺和甲狀旁腺的一個血液供應(yīng)。另外一個如果說這個甲狀旁腺我們確實(shí)不能保護(hù)了，比如說腫瘤它有外侵，它侵犯甲狀旁腺周圍，我們第一個重要的目標(biāo)是要把這個腫瘤切除干凈，達(dá)到我們的治療目的。 腫瘤切除不徹底可能治療效果就比較差了，所以說我們首先要保證這個治療的目的。比如說保證這個腫瘤切除干凈，如果說甲狀腺確實(shí)不能保留了，我們可以對甲狀腺進(jìn)行這個自體種植。把甲狀旁腺組織給剔除出來種植到這個周圍的肌肉組織上或者皮下，來保留甲狀旁腺的功能。通過這一些處理我們盡可能保存病人的這個甲狀旁腺功能，來預(yù)防低血鈣的發(fā)生。