心血管外科 | 主任醫(yī)師
陳灝，男，主任醫(yī)師，心血管外科副主任。1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生。
主動(dòng)脈夾層急性發(fā)作的主要表現(xiàn)就是胸痛、胸背痛或者是腹痛，而且這種疼痛是很多人是難以忍受的，當(dāng)然也有極少數(shù)病人沒(méi)有這種表現(xiàn)，或者說(shuō)這種表現(xiàn)不是很明確，表現(xiàn)為其它的一些癥狀，比如說(shuō)下肢走路疼、腹部脹氣、腸道功能失常、腦部缺血、心的栓塞的表現(xiàn)。
主動(dòng)脈夾層的患病率總體來(lái)講不算太高，但是現(xiàn)在趨勢(shì)增高，據(jù)不同的組織，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明大致的發(fā)病率是在萬(wàn)分之一到萬(wàn)分之三，對(duì)于主動(dòng)的夾層的發(fā)病，最常見(jiàn)的是合并高血壓的病人，尤其是沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)治療的，或者治療的不是很連續(xù)的病人容易發(fā)生；還有就是本身主動(dòng)脈有病變的病人，比如說(shuō)馬凡氏綜合征，或者是家族性主動(dòng)病變這樣的人群，更容易發(fā)生主動(dòng)脈夾層。
主動(dòng)脈夾層的病變主要是就是我們血管壁所受的張力，還有就是血流的剪切力，這兩方面那個(gè)綜合作用的一個(gè)結(jié)構(gòu)。那么如果是突然的內(nèi)血壓升高，或者是說(shuō)那個(gè)其他因素，它可能會(huì)在一定條件下，自然就會(huì)把讓血流把那個(gè)主動(dòng)脈的內(nèi)層給沖破，形成一個(gè)破口，通過(guò)這個(gè)破口，那個(gè)血流會(huì)關(guān)注到內(nèi)層和中層之間并且向前發(fā)展，這樣的話形成夾層。
主動(dòng)夾層術(shù)后的話，第一就是要注意休息，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)以后，康復(fù)的時(shí)間相對(duì)來(lái)講比較長(zhǎng)一些，要等他那個(gè)夾層和一些閉合或者是其他的一些器官的功能的一個(gè)康復(fù)，第一次康復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)一些；第二要定期的去復(fù)查，來(lái)判斷我們的康復(fù)的情況；第三，避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，早期尤其是早期避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免突然血壓升高的這種情況，尤其要避免便秘、劇烈的咳嗽等，以防新的病變，新的病情的發(fā)生。
我們?nèi)梭w的主動(dòng)脈,實(shí)際上就是一個(gè)管道，它也分三層結(jié)構(gòu),有一個(gè)內(nèi)層中層和外層,我們的血液就在主動(dòng)脈里面流過(guò),它會(huì)產(chǎn)生很大的壓力,我們所謂的血壓。這個(gè)血壓它有相當(dāng)?shù)募羟辛?在一些其他的因素下,它會(huì)沖破內(nèi)層這個(gè)管壁,內(nèi)層管壁沖破以后,血液就會(huì)進(jìn)入到內(nèi)層和中層之間那個(gè)潛在的腔隙里面,而且這兩層是很容易被撕開(kāi)的,血液就隨那個(gè)腔隙,不停的往前發(fā)展擴(kuò)展,把這個(gè)腔隙撕開(kāi),到其他地方去,形成一些新的破口。如果沒(méi)有新的坡口出現(xiàn)的話,它會(huì)一直往下撕下去,那么這個(gè)我們稱為主動(dòng)脈夾層。