心血管外科 | 主任醫(yī)師
嚴(yán)宇，男，副主任醫(yī)師，心外科副主任，碩士研究生，1995年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。
主動脈夾層手術(shù)后患者應(yīng)該注意以下幾個方面： 第一，不要劇烈的運(yùn)動，同時患者應(yīng)注意控制好自己的血壓； 第二，改變生活習(xí)慣，不要再抽煙，然后控制血糖； 第三，其他的生活方面可以和正常人沒有多大的區(qū)別，如患者可以跳廣場舞、旅游、爬上等都是可以的。
主動脈夾層的手術(shù)并發(fā)癥非常多，幾乎會影響患者的每一個器官，具體如下： 1、出現(xiàn)腦部并發(fā)癥，如昏迷、植物人； 2、肺部的并發(fā)癥，如肺上的炎性水腫，即ARDS； 3、出現(xiàn)肝功能衰竭、腎功能衰竭； 4、出現(xiàn)截癱，下肢不能動； 5、出現(xiàn)聲嘶，表現(xiàn)為說話不行，說不出話，喝水嗆； 6、病人的抵抗力在很長一段時間都得不到恢復(fù)，出現(xiàn)感染等情況。
介入腔內(nèi)治療主動脈夾層的優(yōu)勢有： 1、手術(shù)的傷口小，并且手術(shù)中病人處于半麻的狀態(tài)，出血量也很少； 2、手術(shù)的風(fēng)險下降得非常大，安全性提高了很多； 3、手術(shù)非?？?，一般一個小時左右就能完成； 4、手術(shù)對病人的其他器官的影響小，比如肝腎功能、肺功能、腦功能的影響都非常的小。
主動脈夾層手術(shù)適應(yīng)癥包括： 1、確診是主動脈夾層就要考慮手術(shù)，除非病人有禁忌癥的情況，因?yàn)橹鲃用}夾層的死亡率很高，所以它不做手術(shù)的死亡率大概是在90%。如果病人得身體條件差，受不了手術(shù)的打擊，可以采取保守治療； 2、對于慢性的夾層，就是以前有夾層自己不知道或者在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)自己有夾層，這時候就要根據(jù)檢查的情況、夾層的部位，進(jìn)一步的進(jìn)行治療。
A型主動脈夾層一般進(jìn)行開刀的手術(shù)方式進(jìn)行治療，但手術(shù)要根據(jù)夾層的范圍和夾層損害的部位來決定。 比如夾層導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致冠脈狹窄或阻塞，不但要換掉形成夾層的主動脈，還要把損壞掉的瓣膜進(jìn)行置換。如果冠脈受到影響，還要加上冠脈搭橋，針對夾層損壞的臟器和血管進(jìn)行相應(yīng)的處理。 所以主動脈夾層的范圍比較廣，有的人會換成人工血管，遠(yuǎn)端部分還有可能放支架替代治療。