骨科 | 主任醫(yī)師
劉渤、男、46歲、醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，國際脊柱內(nèi)固定學(xué)會(huì)(AOSpine)會(huì)員，北美脊柱外科協(xié)會(huì)(NASS)會(huì)員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛專委會(huì)委員；美國芝加哥大學(xué)(The University of Chicago)博士后訪問學(xué)者、美國哈佛大學(xué)(Harvard University)附屬麻省總院脊柱外科中心訪問學(xué)者，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科及中國人民解放軍總醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科訪問學(xué)者。
第一個(gè)就是發(fā)育障礙，多見于嬰幼兒或者青少年，主要分為半椎體、楔形椎甚至還有蝴蝶椎。正常的椎體都有兩個(gè)椎弓根 一個(gè)椎體，后面包括椎板橫突結(jié)構(gòu)。常見畸形還有另外一種就是先天性脊柱畸形，我們通常講的分節(jié)不良，沒有良好的分節(jié)、分段。不像正常的脊柱它分段、分節(jié)都非常地清楚。它造成一個(gè)分節(jié)障礙，另外還有一種脊柱畸形就是一種脊柱側(cè)彎、脊柱側(cè)突，這種也是屬于一種脊柱的畸形的一類。
首先患者有外傷史，比如交通事故傷或者高處墜落傷或者有鈍器的擊打，除此之外局部的脊柱的后背有明顯疼痛感，還有患者不能站立或者直立，站立和直立非常困難，適應(yīng)人體的站立和行走，就說明脊柱本身是不是發(fā)生問題了，如果往往脊柱骨折的患者會(huì)影響腹腔的神經(jīng)從。如果脊柱的后背局部有疼痛感，站立行走困難需盡快去醫(yī)院就診。
如果在現(xiàn)場看到一個(gè)疑似脊柱骨折的病人、不能兩個(gè)人抬頭一個(gè)人抬腿，脊柱骨折的二次損傷，本來患者的神經(jīng)沒有損傷，結(jié)果方法不對(duì)就會(huì)造成二次損傷。正確的方法有兩種，第一個(gè)叫平拖法，平拖至少要三到四個(gè)以上，平拖把雙手從病人的傷者的后背伸出去以后，平拖病人整體搬運(yùn)。
首先應(yīng)該從癥狀來鑒別，因?yàn)閱渭兊募怪钦?，單純的脊柱的椎體壓縮骨折或者是單純的脊柱的后柱的結(jié)構(gòu)，附件骨折它不會(huì)引起神經(jīng)癥狀。臨床上病人僅僅是有輕微的疼痛，稍微做一下保守治療就夠了，影像學(xué)檢查可以初步鑒別脊柱骨折和脊柱脫位，比如X光片CT檢查、核磁共振檢查等。
脊柱骨折程度比較輕的，單椎體的壓縮程度比較輕的或者僅僅有脊柱后柱的附件結(jié)構(gòu)的骨折，并沒有影響到脊柱的穩(wěn)定性的，同時(shí)沒有合并神經(jīng)功能障礙的，這種情況下多建議患者進(jìn)行保治療。和可以通過手術(shù)治療：恢復(fù)椎體的高度，恢復(fù)傷椎的高度、恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。