呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)士及碩士學(xué)位，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，呼吸科，副主任醫(yī)師。
慢阻肺根據(jù)肺功能情況分成不同的級別。 實(shí)際上也是為了我們干預(yù)患者有個量化的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然原來慢阻肺肺功能的分級是融入到慢阻肺的評估系統(tǒng)里面，從2017年開始肺功能的分級實(shí)際上從患者的綜合評估當(dāng)中分離開來。 慢阻肺是測fev1/fvc，比如：fvc小于70，然后fev1大于80，這個分為COPD的肺功能分級的一級，二級是在80和50之間是二級，50和30之間是三級，小于30是4級。
慢阻肺患者確診的金標(biāo)準(zhǔn)就是肺功能。 肺功能實(shí)際在做時有一定要求，患者一定是非急性發(fā)作期，如果患者是急性發(fā)作期時，他的肺功能只能作為參考。 實(shí)際上這些部分患者，如果是非急性發(fā)作期，通過肺功能檢查，比如測FEV1/fFVC這個值，如果應(yīng)用了支氣管擴(kuò)張劑，然后來測的值仍然小于70%，這部分患者就要診斷是慢性阻塞性肺疾病。然后再根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的情況，把病人分成肺功能方面的輕度、中度、重度及重度。 這部分患者伴隨著肺活量增高，肺總量增加、肺殘氣增加、肺氣腫，還有氣道阻力增加，這些都是慢阻肺患者的肺功能表現(xiàn)。
懷疑慢阻肺可以做肺功能檢查。 通過臨床表現(xiàn)體征，如果懷疑病人確實(shí)有慢阻肺的可能，實(shí)際上要做診斷的話，一般做檢查最具意義的就是肺功能檢查。 肺功能檢查通過吹氣壓呼氣這些情況來看看這個病人確實(shí)有沒有肺氣腫的情況，有沒有氣道阻塞的情況，如果肺功能達(dá)到了什么得到了氣道阻塞的情況，有肺氣腫這種表現(xiàn)了，可以診斷這個病人慢性阻塞性肺疾病。 但這個過程當(dāng)中我們一定要做一些相關(guān)的檢查，排除病人不是肺炎，也不是肺里頭長了東西，也不是胸腔的疾病，比如：胸腔積液、氣胸、哮喘、心衰這種情況，排除了這些疾病才最終來通過肺功能來診斷慢阻肺。
長期大量吸煙會導(dǎo)致慢阻肺。 因?yàn)槁璺伟l(fā)病的高危因素就是吸煙，吸煙的量越大，時間越長，肺損傷的是肺損傷的情況肯定是會加重的。所以這部分患者通過肺功能檢查或通過肺ct檢查，能看到病人肺功能受損的情況。 一個從影像能看到一些肺大泡的產(chǎn)生，從肺功能情況可以看到病人肺氣腫、殘氣量增高或者病人小氣道功能的異常。 所以，吸煙絕對是會導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的。
慢阻肺發(fā)病男女是有一定差別的。 吸煙人群大部分是男士，當(dāng)然女同志也有除了主動吸煙，還有被動吸煙的情況。 一般來講，吸煙對慢阻肺的發(fā)病的話，男同志可能相對會多些。但女同志因?yàn)榻?jīng)常做飯這些情況接觸多，它的發(fā)病率也是在增高的，在男女發(fā)病情況有些相關(guān)調(diào)查，發(fā)病率男女還是有一定區(qū)別的。 總體來講，慢阻肺發(fā)病，男同志相對要多于女同志，因?yàn)槲鼰煹娜巳捍蟛糠诌€是男同志。