神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)疾病康復(fù)中心主任，兼神經(jīng)外科主任，碩士學(xué)位，主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。從事腦血管病及神經(jīng)外科臨床、科研及教學(xué)工作20余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以完成各種神經(jīng)外科顯微手術(shù)。在神經(jīng)介入治療方面有較高造詣，是國(guó)內(nèi)較早開展神經(jīng)介入診治的專業(yè)技術(shù)人員，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。90年代初即開展膠質(zhì)瘤超選化療術(shù)及急性腦梗塞超早期動(dòng)脈內(nèi)雙向超選溶栓治療，在動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈--海綿竇瘺的介入栓塞治療、頸部及顱內(nèi)血管狹窄的支架置入治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
腦梗塞治療后有些病人會(huì)殘留后遺癥。 如果輕的梗塞，比如腔梗，病人只是出現(xiàn)輕微的輕癱問(wèn)題，往往經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療以后不會(huì)留有后遺癥。但如果病人梗塞面積比較大，偏癱的比較徹底，那么病人往往就會(huì)殘留后遺癥。比如病人肢體活動(dòng)障礙、認(rèn)知出現(xiàn)問(wèn)題，即病人變傻、吞咽問(wèn)題。實(shí)際上腦外傷就是對(duì)腦子造成了功能損害。
患了腦梗塞的治療方法如下： 一、盡快就醫(yī)，腦梗塞的治療可以采取溶栓治療，但溶栓是有時(shí)間窗的，一般是在4.5h之內(nèi)，所以發(fā)病以后立馬要到有條件溶栓的醫(yī)院去進(jìn)行診治。 二、早期1/3的病人可以通過(guò)溶栓，讓血管再通，病人的功能障礙很快就會(huì)恢復(fù)。靜脈溶栓還可以通過(guò)介入的手段，可以取栓把堵塞的血管開通，這些技術(shù)比較成熟。 三、一旦早期病人的癥狀沒(méi)有改善，經(jīng)過(guò)急性期治療后，病人會(huì)往往殘留殘疾，比如偏癱和言語(yǔ)問(wèn)題，就需要進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療。
出血性腦卒中的病因如下： 一、高血壓，高血壓腦出血的血壓和血糖控制不良，造成出血。 二、蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)有動(dòng)脈瘤動(dòng)可能是先天因素也可能是后天因素，相當(dāng)于在腦內(nèi)的血管上鼓出包后不停地長(zhǎng)大 ，最后破裂。 三、動(dòng)靜脈畸形，打腦子里的血管發(fā)育先天異常，動(dòng)脈和靜脈直接溝通。 四、高齡的病人 ，高齡病人的電反應(yīng)變性也是出血原因。 使用抗凝類藥物，比如在抗凝的過(guò)程中治療不當(dāng)，有時(shí)房顫需要抗凝治療，如果沒(méi)有定期監(jiān)測(cè)也會(huì)造成凝血功能異常，而導(dǎo)致造成出血。
腦卒中的康復(fù)治療手段里有以下幾個(gè)原則： 一、早期介入，即越早期康復(fù)的效果越好，可以減少并發(fā)癥。 二、在康復(fù)過(guò)程是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，首先要對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，找出病人的問(wèn)題所在，再制定出最佳的治療方案。 三、綜合措施，康復(fù)是綜合措施，康復(fù)是活動(dòng)胳膊和活動(dòng)腿，還包括藥物治療、高壓氧治療、中醫(yī)治療、外科干預(yù)。如果長(zhǎng)期康復(fù)效果不好就可以考慮進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療和迷走神經(jīng)刺激?？偠灾?，具體問(wèn)題要進(jìn)行具體分析，同時(shí)強(qiáng)調(diào)康復(fù)要病人主動(dòng)參與，家人也要參與。因?yàn)榭祻?fù)的過(guò)程一定是主動(dòng)的過(guò)程，病人要有積極性，只有積極地參與效果才會(huì)好。 腦卒中后會(huì)殘留后遺癥，比如偏癱失語(yǔ)和感覺障礙等，嚴(yán)重時(shí)病人甚至?xí)稣J(rèn)知障礙和意識(shí)不清，所以卒中后的康復(fù)非常重要和關(guān)鍵。