腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
馬純政，畢業(yè)于河南中醫(yī)學院中醫(yī)系，博士學位，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，國家中醫(yī)藥管理局“十五、十一五”重點中醫(yī)?？啤幽鲜≈嗅t(yī)院腫瘤二區(qū)主任。
食管癌的確診現(xiàn)在看來是比較容易的，做一個簡單的介紹，第一個就是確診食管癌，最簡單的是做鋇餐，對鋇劑過敏的話也可以用泛影葡胺，這些東西喝下去在X光下邊拍個片子，就可以看到食管黏膜有沒有狹窄，黏膜有沒有紊亂等等，就可以基本確診是個食管癌，第二個方法是胃鏡，那么做胃鏡的話有兩個好處第一個可以發(fā)現(xiàn)食管黏膜出問題的部位、狹窄的部位，第二個又可以取活檢來從根本上確診是不是食管癌，第三個方法是通過現(xiàn)在的CT或者是增強CT，可以看到食管狹窄的部位是在哪一段，基本上可以推斷是不是食管癌，第四個方法是現(xiàn)在目前比較新的pet-ct，pet-ct通過一個特殊的治療藥物診斷藥物和方法，讓病灶部位顯影，那么也可以判斷這個病灶是不是食管癌發(fā)生是在哪一段，當然還有其他的檢查的方法，主要是食管以外的檢查方法，如果它是一個有轉(zhuǎn)移，比如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又有肝轉(zhuǎn)移等等，那么再反過來推斷是不是食管癌，這樣可能就更容易。
食管癌和賁門癌的區(qū)別有幾個方面，第一個它的部位不一樣，食管癌是指賁門以上一段距離產(chǎn)生的一個惡性腫瘤叫食管癌，那么賁門癌是指在胃和食管之間交接處這叫賁門癌，所以現(xiàn)在外科大夫和現(xiàn)代醫(yī)學有人在主張不叫賁門癌叫食管胃交界惡性腫瘤，這樣的話就把賁門癌和食管癌就從部位上區(qū)分開了，這個問題是比較專業(yè)，第二方面區(qū)別就它的病理性質(zhì)不一樣，賁門癌以腺癌為主，這里面的腺癌大部分是低分化腺癌，還有一部分是粘液腺癌，印戒細胞癌，而食管癌以中國人來講是以食管鱗癌為主，極少一部分是食管的小細胞惡性腫瘤，第它的病理性質(zhì)不一樣，第三個她的癥狀表現(xiàn)也不完全一樣，食管癌的主要表現(xiàn)在胸骨后的隱或者是咽食哽咽不順，當然了賁門癌也會出現(xiàn)咽食哽咽不順，但這兩個不順是不一樣的，食管癌往往位置比較高，吃飯以后很快覺得食物過不去，那么這是位置比較高，而賁門如果出現(xiàn)吞咽不順的癥狀。那么一般表現(xiàn)的位置比較低，就是食物吃下去之后感覺到?jīng)]有進到胃里面去，這就是賁門癌的一個表現(xiàn)它和食管癌的表現(xiàn)還是有微妙的差異。
現(xiàn)在大家生活條件都好了，飲食物都比較全面，不存在營養(yǎng)缺乏的問題，這個時候還有很多的食管癌的病人的發(fā)生，那這又為什么呢？怎么去預防呢？這時候要根據(jù)現(xiàn)在的情況，首先是還要戒掉一些不良的飲食習慣，比如吃飯過快、過于粗糙，沒有通過咀嚼，充分的咀嚼就咽下去，第三個就是過燙，那么還有一些有很多人喜歡吃比較燙的食物覺得這樣過癮，但這實際是一個不良的習慣要戒掉，第二個大的方面要戒掉煙酒，煙酒對食管癌的發(fā)生，還有很多的促進作用，大量的流行病學都證明了這一點， 大量的長期的頻繁的飲酒和不間斷的吸煙，這些不良習慣必須戒掉，否則對食管癌的發(fā)生有很多的促進作用，還有一個方面就是一定要注意在工作中意減壓，工作壓力過重、生活不規(guī)律，比如三餐不規(guī)律，那么也會對食管癌的形成有關(guān)系，所以要盡量的避免注意調(diào)整自己的心態(tài)，注意休息，注意鍛煉。
食管癌的發(fā)生目前主要有兩個大的方面，一個是生活習慣和食管癌的關(guān)系，第二方面是吸煙，那么在飲食習慣這一塊，主要是不良的生活習慣，主要吃飯過快、過燙，這個是飲食過于粗糙，那么這三種原因，幾乎都會導致食管粘膜的損傷引起食管黏膜的癌變，總結(jié)起來就是過燙、過快和過于粗糙，這里面還有一些比如，三餐不規(guī)律，還有一些就是飲食物的，營養(yǎng)配比不平衡，缺乏大量的必需的維生素，那么會導致食管黏膜本身，免疫功能下降導致食管粘膜發(fā)展癌變，還有一種情況就是一種不良習慣，大量的飲酒，烈酒等等也會引起食管黏膜的損傷，久而久之會引起食管黏膜的這個癌變，第二大方面就是吸煙吸煙和食管癌，主要是來源于大量的流行病學，很多的食管癌病人發(fā)生與長期的吸煙有很大的關(guān)系，那么吸煙為什么能導致食管癌，主要是吸煙在燃燒過程中產(chǎn)生大量的煙霧以及燃燒以后形成的煙油，那里面都含有大量的致癌物質(zhì)長期接觸這些致癌物質(zhì)，也會引起食管黏膜的損傷以及癌變，會導致食管癌的發(fā)生。