血管外科 | 主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（8年制），師從我國著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績留院，師從我國著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國學(xué)習(xí)血管外科手術(shù)及腔內(nèi)微創(chuàng)治療，2013年作為訪問學(xué)者赴美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科學(xué)習(xí)大動脈疾病、頸動脈及周圍動脈疾病的微創(chuàng)介入治療。 2003年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（8年制），師從我國著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績留院，師從我國著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國學(xué)習(xí)血管外科手術(shù)及腔內(nèi)微創(chuàng)治療，2013年作為訪問學(xué)者赴美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科學(xué)習(xí)大動脈疾病、頸動脈及周圍動脈疾病的微創(chuàng)介入治療。
腹主動脈瘤，如果我們的治療方法得當(dāng)，治療效果滿意，囊袋被完全的隔絕，這樣的治療幾乎是一勞永逸的。動脈瘤在經(jīng)過這么一個(gè)治療之后，它幾乎可以使得這個(gè)動脈瘤完全的被治好，它之后的治療方式我們需要關(guān)注兩點(diǎn)。第一點(diǎn)就是依然它要嚴(yán)格控制高血壓和其他各種各樣引起動硬化的因素，因?yàn)檫@個(gè)因素它本身也是容易導(dǎo)致其他部位再出現(xiàn)動脈狹窄，或者是動脈擴(kuò)張的一個(gè)因素，因此我們要把這塊給它做好。第二點(diǎn)就是要定期的復(fù)查 隨訪，因?yàn)檫@個(gè)動脈瘤雖然治好了，但是隨著動脈硬化的進(jìn)展這個(gè)動脈瘤上下原來相對健康的正常的血管，是不是會隨著動脈硬化的進(jìn)展，產(chǎn)生新的擴(kuò)張，或者是上下延伸，或者是出現(xiàn)新的動脈瘤。因?yàn)檫@樣的血管部位它緊鄰著一個(gè)病變部位，它也更容易出現(xiàn)病變，所以一定要定期的至少每年要復(fù)查，那么通過這個(gè)復(fù)查，及早的發(fā)現(xiàn)其他部位的病變和及早的干預(yù)。
腹主動脈瘤本身它是擴(kuò)張性的疾病。主動脈是上下的管狀結(jié)構(gòu)，在管狀結(jié)構(gòu)的中間鼓起了囊袋，形成了擴(kuò)張最容易破裂的部位，也是在它擴(kuò)張的最明顯的部位。因此想辦法把管狀的人工血管支架給它放在這一段管狀結(jié)構(gòu)當(dāng)中去，讓人工血管支架上邊放在正常的沒有擴(kuò)張的血管部位，下邊放在正常的沒有擴(kuò)張的血管部位，跨越中間的囊袋狀擴(kuò)張，這樣使得血流從人工血管支架里邊流過，而我們使增粗的囊袋不再承受血流的壓力，就可以起到治療腹主動脈瘤的作用。這么一種治療方式需要的是囊袋狀的上邊有一段相對正常的血管，下邊有一段相對正常的血管，讓我們能夠把支架上下鉚釘在相對健康的血管部位，來使得腹主動脈瘤被完全的隔絕。
腹主動脈瘤手術(shù)治療方式經(jīng)歷了一個(gè)非常漫長的過程。把這段血管給它移除，用人工血管給它置換上，那么這就是經(jīng)典的腹主動脈瘤的治療方式，叫打開肚子、腹主動脈瘤切除和人工血管置換，這個(gè)治療方式對于腹主動脈瘤是一種行之有效的治療方法。但是它是一個(gè)要打開肚子進(jìn)行的手術(shù)，它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對來說是比較高的，它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)圍術(shù)期可能要達(dá)到5%的一個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此在上個(gè)世紀(jì)90年代前后，大家開始用支架對腹主動脈瘤進(jìn)行治療也就是微創(chuàng)的腹主動脈瘤的治療方式，這種方式因?yàn)樗兄行?，也因?yàn)樗拇_創(chuàng)傷小，它迅速的就占據(jù)了腹主動脈瘤治療的最主流的一種治療方式。隨著現(xiàn)在腹主動脈瘤腔內(nèi)治療技術(shù)的進(jìn)步，我們幾乎可以通過微創(chuàng)治療方式，去處理各種各樣復(fù)雜的腹主動脈瘤，而且治療的創(chuàng)傷也越來越小，甚至不需要從大腿切開，只需要從兩側(cè)穿刺一個(gè)眼，就可以把這么復(fù)雜的嚴(yán)重的腹主動脈瘤進(jìn)行治好。這幾種治療方式，開刀的方式和微創(chuàng)治療的方式，從現(xiàn)在主流的觀點(diǎn)來看，一般認(rèn)為如果腹主動脈瘤適合去做微創(chuàng)治療的方式，我們還是積極主張患者采取微創(chuàng)的治療方式，去治療腹主動脈瘤。
我們醫(yī)學(xué)上來判斷什么樣的腹主動脈瘤需要去做手術(shù)治療，直徑是特別重要的一個(gè)因素，當(dāng)它的直徑超過一定的范圍五個(gè)厘米，這樣的動脈瘤一定要去做手術(shù)治療，因?yàn)樗坏┢屏?，它的死亡率是一半對一半。除了單一的直徑超過五個(gè)厘米之外，還有其他一些和直徑相關(guān)的手術(shù)指征，比如說半年內(nèi)直徑增長超過半個(gè)厘米，一年內(nèi)直徑增長超過一個(gè)厘米，像這樣的一個(gè)變化，提示我們的腹主動脈瘤進(jìn)展非常快，像這樣的一個(gè)腹主動脈瘤，我們也要立刻去進(jìn)行手術(shù)治療。此外腹主動脈瘤的形態(tài)如果不規(guī)則，它不是一個(gè)均勻增大的一個(gè)動脈瘤，它是一個(gè)偏心性的向一側(cè)增大的動脈瘤，像我們的小皮球從一個(gè)點(diǎn)薄弱這樣的小皮球它比整個(gè)皮球都擴(kuò)張要更容易發(fā)生破裂。還有一個(gè)很重要的因素就是患者本身的癥狀，如果這個(gè)患者本有一個(gè)非常嚴(yán)重的腹痛的癥狀，這樣的一個(gè)動脈瘤無論直徑是多少，我們都要積極的考慮手術(shù)治療。
腹主動脈瘤的增大，首先要從它的內(nèi)因上入手要把血壓控制住，來減輕腹主動脈瘤囊袋所受到的血流沖擊，來延緩它腹主動脈瘤進(jìn)展的速度。除了血壓之外還要針對腹主動脈瘤動脈壁退變，動脈硬化本身要做控制，高血壓、高血糖、高血脂這些因素本身是導(dǎo)致血管壁僵硬，產(chǎn)生動硬化的重要因素，因此我們也控制這些危險(xiǎn)因素。吸煙也是導(dǎo)致我們血管壁退變產(chǎn)生僵化的因素，因此我們一定要把煙戒除。除了來自里邊的壓力囊袋內(nèi)的動脈壓力之外，還有囊袋外的因素。比如我們的腹壓過高，便秘患者如果是排便困難的患者，長時(shí)間的腹腔的用力，對我們的腹主動脈也是來自外界的刺激；比如慢性的咳嗽，咳嗽之后我們的胸腔壓力大，向下通過橫膈向下傳遞，腹腔的壓力就也增大，也會是腹主動脈瘤進(jìn)展甚至破裂的因素；比如前列腺肥大帶來的排尿困難，因?yàn)榕拍蚶щy，我們就要會用力去排尿，排尿之后腹腔壓力增大也是腹主動脈瘤的誘發(fā)因素。除此之外情緒生氣、容怒這些也是腹主動脈瘤產(chǎn)生變化和進(jìn)展的因素。因?yàn)槲覀兌贾捞貏e容易易怒、容易激動的性格，也會導(dǎo)致血壓的波動，而這種血壓波動恰恰是囊袋狀的，擴(kuò)張性的疾病不愿意去見到的一種情況。