腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸衛(wèi)軍，男，湖北省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院,從事肝膽外科臨床工作近20年。
肝癌的這個化療其實是一波三折的，為什么這樣說，早期肝癌也做一些化療，就是全身化療，但是很多醫(yī)生在臨床上發(fā)現(xiàn)肝癌化療效果欠佳，大概只有10~20%的有效率，所以這個化療的方法系統(tǒng)性化療一般的，一段時間是基本上給放棄了，這幾年為什么大家又把它撿起來，因為大家發(fā)現(xiàn)它在臨床上還是有一定的作用，隨著藥物的進展和對腫瘤的認識，現(xiàn)在采取選擇性的病人進行系統(tǒng)的化療有些病人可以取得很好的效果，有些甚至于比較晚期的腫瘤，經(jīng)過化療以后達到五年的生存率都能達到，但是比例還是有一定的限制，全身化療，在臨床上現(xiàn)在使用的藥物比較有限，一般的多見于這個FOLFOX方案，也有部分病人用這個三氧化二砷進行治療都取得了一定的效果。
肝癌的這個化療其實是一波三折的，為什么這樣說，早期肝癌也做一些化療，就是全身化療，但是很多醫(yī)生在臨床上發(fā)現(xiàn)肝癌化療效果欠佳，大概只有10~20%的有效率，所以這個化療的方法系統(tǒng)性化療一般的，一段時間是基本上給放棄了，這幾年為什么大家又把它撿起來，因為大家發(fā)現(xiàn)它在臨床上還是有一定的作用，隨著藥物的進展和對腫瘤的認識，現(xiàn)在采取選擇性的病人進行系統(tǒng)的化療有些病人可以取得很好的效果，有些甚至于比較晚期的腫瘤，經(jīng)過化療以后達到五年的生存率都能達到，但是比例還是有一定的限制，全身化療，在臨床上現(xiàn)在使用的藥物比較有限，一般的多見于這個FOLFOX方案，也有部分病人用這個三氧化二砷進行治療都取得了一定的效果。
這幾年肝癌的局部治療手段豐富了而且這也是肝癌微創(chuàng)治療的研究的一個方向，比較傳統(tǒng)一點的肝癌的局部治療，比如說以前是用布水酒精治療，當然這個手段非常有效，一直到現(xiàn)在臨床上還在使用，這幾年局部的治療手段是越來越豐富包括肝癌所謂的態(tài)勢，就肝癌的介入治療，臨床有肝癌的物理的這種消融治療，比如說射頻治療、微波消融、冷封消融，方法也比較多，化療方面，局部治療還可以采取這個肝動脈和門靜脈支泵進行局部的區(qū)域的關(guān)注化療，這個應(yīng)該也屬于局部治療的一種。
肝癌在臨床上治療手段是比較多的，當然也是一種就是說手段越多說明這個肝癌越不好治,治療起來比較棘手，一般的早期的肝癌都建議手術(shù)切除，這是唯一得到根治的一種手段，但是對于中晚期的肝癌，治療起來就手段就比較豐富一點，臨床上的手段有化療、放療、介入治療、局部的微創(chuàng)治療、靶向治療和免疫治療，應(yīng)該根據(jù)病人的不同分期，身體狀況和腫瘤的性質(zhì)采取不同的方法，盡量提高病人的生存時間，治療效果方法比較多，但是這個要個體化選擇每個人是不一樣的。
早期的肝癌，一般治療完了以后，病人的生活基本上跟正常人是一樣的，它不存在一個質(zhì)量下降的問題，但是在治療過程中，病人還是可能對生活質(zhì)量沒有下降，一般建議病人飲食上面要提高他的飲食的質(zhì)量、加強營養(yǎng)，但是對晚期的病人，相對來說可能這個生活質(zhì)量就明顯下降了，需要家里人跟醫(yī)務(wù)人員更多的支持，包括這個身體和心理上面，如果病人出現(xiàn)比較嚴重的癥狀，比如說疼痛、腹脹、便秘像這種情況要及時給他解決，就是疼痛的病人就要用這個止痛藥物進行干預(yù)，盡量做到無痛，腹脹的病人要根據(jù)他不同的病因，比方說是脹氣還是腹水，解除這些病因來把腹脹給他減輕盡量提高他的生活質(zhì)量。