腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
張濤，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任重醫(yī)一院腫瘤科副主任、放射醫(yī)學(xué)教研室副主任、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研室副主任。1994年本科畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)；2008年獲重慶醫(yī)科大學(xué)腫瘤藥理學(xué)博士學(xué)位。2009年赴法國斯特拉斯堡大學(xué)Paul Strass Center進(jìn)修。
直腸癌手術(shù)以后患者的腸道功能是相對比較穩(wěn)紊亂的情況，吃一些易消化的食物，有助于我們的一個(gè)腸道功能的一個(gè)恢復(fù)。第二在膳食的結(jié)構(gòu)上面做一些改變，多吃長纖維的蔬菜和食物，有利于排泄。第三實(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，比如說肉類、蛋白類的，有助于快速康復(fù)。從西醫(yī)的角度來講，營養(yǎng)的充分和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理對于蛋白質(zhì)的攝入實(shí)際上是鼓勵的。
有一部分低位直腸癌，因?yàn)橐鼋?jīng)腹會陰的聯(lián)合的根治術(shù)，它可能會切除自然的肛門，這個(gè)時(shí)候會在腹壁上做一個(gè)人工造瘺口，以解決排便問題。功能方面的一個(gè)改鍛煉，人工造瘺口的護(hù)理避免人工造瘺口發(fā)生造瘺口周圍的感染。第二是讓患者有意識的在人工糞袋在1/3的時(shí)候就及時(shí)的更換清洗，增強(qiáng)他的一個(gè)對外的交流的信心。
直腸壺腹部是儲存大便的地方，而我們?nèi)梭w的排泄它是通過骶前神經(jīng)叢的支配，然后將直腸壺腹部的大便排出體外，而這個(gè)開關(guān)實(shí)際上就是我們的肛門括約肌。那么它的功能缺失會導(dǎo)致大便頻繁和大便功能的失調(diào)。直腸癌的術(shù)后的早期，可能會出現(xiàn)大便頻繁。建議飲食方面注意多攝入一些膳食纖維，保持比較良好的大便習(xí)慣。第二建議做一些坐浴，讓我們促進(jìn)它的一個(gè)恢復(fù)。
結(jié)腸癌術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？往往需要看我們結(jié)腸癌患者術(shù)前它的局部的一個(gè)和區(qū)域的一個(gè)情況，我們來判斷它是否容易復(fù)發(fā)。對于T4B的或者是T4A的患者，或者是淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)比較多的這一類患者，他術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是明顯的高的。對于這類患者我們往往是需要做術(shù)后輔助化療來降低它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。
在結(jié)腸癌的治療當(dāng)中，放療的角色是不確定的。因?yàn)槲覀兡c道的正常組織的損傷，是限制我們放療在結(jié)腸癌的一個(gè)治療領(lǐng)域。但是我們做了一些具體的探索，就是在結(jié)腸癌里面應(yīng)用我們的放射治療。主要的適應(yīng)人群還是我們T4B的患者，也就是腫瘤外侵，以周圍的正常組織或者正常器官有嚴(yán)重的侵犯的，局部比較固定的。手術(shù)難以根治性切除的患者，我們給予局部的放療，希望通過放療的這種治療，縮小腫瘤降期，然后使我們的根治性手術(shù)完整性得到保障。相當(dāng)于實(shí)際上在這一塊的話是放射治療，為我們手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)安全的邊界。