肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
薛霧松，男，碩士，副主任醫(yī)師。從事外科及肛腸專業(yè)近20年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，師從劉仍海主任。
息肉長(zhǎng)在直腸，離肛門緣很近和直腸的便血沒有明顯的區(qū)別，如果息肉長(zhǎng)得離肛門緣很遠(yuǎn)，他便出來的血不是鮮血，可能是黑色的或者是紫色的不是鮮血，但是痔瘡便的血一般都是鮮血，如果這個(gè)息肉長(zhǎng)得離肛門緣很近和痔瘡不好鑒別，這時(shí)候需要做直腸鏡來鑒別或者肛門鏡、直腸鏡來進(jìn)行鑒別。
痔瘡術(shù)后水腫，如果水腫可以增加病人的疼痛，使病人的疼痛更明顯一些，所以一個(gè)是疼痛一個(gè)是排便的時(shí)候可能更疼一些，所以如果痔瘡術(shù)后水腫，用一些中藥泡洗可以起到很好的效果，泡洗的方法咱們現(xiàn)在都是，現(xiàn)在醫(yī)院有顆粒劑，配好一袋的外用的藥，直接把藥劑泡到盆里邊倒到盆里邊，拿開水沏開就可以了，拿開水沏開先熏熏完了，如果水不燙的時(shí)候可以洗一洗，洗完了可以泡一泡對(duì)消腫的效果比較好，栓劑和膏劑也可以用痔瘡膏、痔瘡栓也可以用，聯(lián)合應(yīng)用效果很好，還可以吃消腫的藥，比方痔瘡膠囊之類的藥物外痔靈，改進(jìn)回流的藥物改進(jìn)水腫，預(yù)防回流的藥物也可以使腫消得快一點(diǎn)。
控制大便不靠直腸來控制，控制大便是靠肛門括約肌來控制，所以切除直腸可能切除直腸以后，這個(gè)腸子變短了可能會(huì)腹瀉，因?yàn)檫@個(gè)腸子變短了可能吸收的水分少了可能會(huì)腹瀉，也可能是因?yàn)槭中g(shù)的刺激也可能會(huì)引起便秘，也可能吻合口的狹窄肛門變細(xì)，腸子接好后吻合口比較窄肛門變細(xì)，但是控制大便還是靠肛門括約肌來控制，不是因?yàn)橹蹦c的長(zhǎng)短影響使這個(gè)大便好排不好排。
直腸的息肉最好的檢查就是直乙鏡，就是直腸鏡這是最好的，我們叫直乙鏡能看到全部直腸，也可以看到部分的軟結(jié)腸。如果你查全部結(jié)腸還是建議用電子結(jié)腸鏡觀察會(huì)看得比較全，直接看到這個(gè)回盲部把大腸全部看完，這樣對(duì)病人來說可能更踏實(shí)一些，你看大腸上全部都看完了都沒有，但是如果只看直腸做直腸鏡就夠了。
直腸增生性息肉還是要治療的，因?yàn)橄⑷馊绻蹦c得息肉了，它惡變的幾率還是比較高的。所以建議如果一旦發(fā)現(xiàn)息肉，還是盡早地把它切除，切除包括電鏡切除，如果小的息肉可以在結(jié)腸鏡下直接電燒了就可以了，如果大恐怕還得需要手術(shù)，如果大如果離肛門緣比較近可以進(jìn)入肛門手術(shù)，如果遠(yuǎn)離肛門遠(yuǎn)，恐怕還需要在腹腔做或者行腹腔鏡手術(shù)或者開腹。