耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗。
小兒過敏性鼻炎的癥狀主要有鼻子發(fā)癢、打噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞等，也可能伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。雖然這些癥狀和感冒比較相似，但是感冒為自限性疾病，一般7~10天就會痊愈，而小兒過敏性鼻炎會持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。 如果孩子反復(fù)出現(xiàn)鼻部不適癥狀，就需要及時就醫(yī)明確診斷。確診過敏性鼻炎后，需要遵醫(yī)囑積極治療，目前治療上主要是使用糠酸莫米松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等藥物緩解癥狀，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定糖漿、氯雷他定顆粒等藥物。 除了藥物治療外，家長也可以給孩子補充抗過敏類活性益生菌來調(diào)理，比較常見的是敏護益生菌，它含有鼠李糖乳桿菌MP108和短雙歧桿菌M-16V，可以幫助調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，降低敏感反應(yīng)，改善過敏性鼻炎。而且該益生菌采用了包埋及凍晶干燥技術(shù)，可以使150億益生菌保持活性到達腸道，發(fā)揮調(diào)理的效果。
小兒過敏性鼻炎的治療藥物比較多，有口服的，也有鼻用的噴劑，包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、減充血劑等，具體用什么藥效果好需要根據(jù)孩子的實際情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進行選擇。 1.口服的藥物：包括氯雷他定糖漿、氯雷他定顆粒、西替利嗪等抗組胺藥物，以及孟魯司特等抗白三烯的藥物。 2.鼻用的噴劑：包括糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等。 如果孩子的鼻塞比較嚴重，影響呼吸，還可以遵醫(yī)囑使用0.5%麻黃堿進行治療。另外，經(jīng)常發(fā)生過敏性鼻炎的孩子也可以食用敏護益生菌，該益生菌不僅含有100億鼠李糖乳桿菌MP-108，還含有50億短雙歧桿菌M-16V，兩種益生菌聯(lián)合可以提高外界敏感耐受，調(diào)節(jié)過敏情況，改善過敏性鼻炎。同時它具有耐胃酸耐膽汁的特點，可以使益生菌保持較高的活性到達腸道。
孩子晚上睡覺總是鼻塞可能是鼻炎或者過敏性鼻炎引起的，也可能是腺樣體肥大引起，需要明確病因，再采取針對性的措施進行治療。 如果是過敏性鼻炎引起，則首先是要避免接觸過敏原，其次可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等藥物進行治療，還可以用鹽水進行鼻腔沖洗，改善鼻腔通氣情況。同時，家長也可以給孩子補充一些敏護益生菌，直接使用40 ℃以下的溫水沖服即可，它含有鼠李糖乳桿菌MP108和短雙歧桿菌M-16V有效成分，可以幫助調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，降低敏感反應(yīng)，改善過敏性鼻炎，其中的活菌量也是比較高的。 如果是腺樣體肥大引起，患兒除了鼻塞，還可有打呼、嘴唇干裂、言語不清等癥狀，建議及早去醫(yī)院進行相關(guān)治療，以免病情嚴重引發(fā)慢性咳嗽、氣管炎等并發(fā)癥。 此外，孩子家長需注意孩子晚上睡覺總是鼻塞是否與室內(nèi)空氣干燥有關(guān)，建議將孩子臥室的空氣濕度控制在一定范圍內(nèi)，避免過干。
打噴嚏、流鼻涕是生活中孩子很常見的現(xiàn)象，主要和感冒和過敏性鼻炎等疾病有關(guān)。 其中過敏性鼻炎的典型癥狀就是鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕等，在季節(jié)交替、接觸花粉、塵螨等過敏原時癥狀會比較明顯。而感冒除了打噴嚏、流鼻涕外，還常伴有全身癥狀，如乏力、發(fā)熱、咽痛、頭痛等。 如果是過敏性鼻炎引起，則首要是避免接觸過敏原，其次可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物進行治療，包括抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，以避免哮喘發(fā)作。同時家長還可以在咨詢醫(yī)生后給小孩補充益生菌，以提高孩子的免疫力，降低敏感反應(yīng)。目前比較推薦的是敏護益生菌，該益生菌含鼠李糖乳桿菌MP108和短雙歧桿菌M-16V，可以幫助調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，降低敏感程度，改善過敏性鼻炎。而且它采用了包埋及凍晶干燥技術(shù)，能夠使益生菌保持活性到達腸道，從而平衡腸道菌群，發(fā)作益生菌的功效作用。 如果孩子打噴嚏、流鼻涕是感冒引起的，則主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些感冒藥，比如小兒感冒寧糖漿、小兒氨酚黃那敏顆粒等，感冒好了，癥狀自然也就消失。
兒童左鼻孔流血的原因如下： 1、鼻子干燥，兒童鼻部有疾病或者身體有其它疾病或者天氣干燥時，鼻部容易干燥，從而容易導(dǎo)致鼻出血。針對鼻出血，患者可以多吃蔬菜水果或使用薄荷、石蠟油滴入鼻腔或涂抹鼻膏、紅霉素眼膏等，可以有效緩解鼻腔干燥癥狀。 2、過敏性鼻炎，引起鼻癢，小孩挖、揉鼻子引起出血。 3、血液系統(tǒng)疾病，如白血病，患者因為血小板減少，凝血功能減退而導(dǎo)致自發(fā)性出血，但這種情況較少見，且出血反復(fù)，出血量大。