康復(fù)醫(yī)學科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學碩士，師從國家級名老中醫(yī)張磊教授，曾在河南省人民醫(yī)院進修神經(jīng)內(nèi)科1年。
中風偏癱后引起的患者的功能障礙，有一些甚至引起患者的殘疾。所以說我們必須，盡早的進行康復(fù)鍛煉以恢復(fù)患者的功能，盡快使患者重返社會。根據(jù)我國流行病學調(diào)查，中風的發(fā)病率為200/10萬，每年新發(fā)病人數(shù)超過150萬，存活者中約有75%致殘，其中約有40%的是重度殘疾。主要表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙，而且五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率非常高達到41%，所以說我們?yōu)榱私档椭職執(zhí)岣呋颊叩纳尜|(zhì)量，必須及時住院治療，同時進行早期正確的康復(fù)。一些矯形器的應(yīng)用和傳統(tǒng)康復(fù)治療方法等。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，在腦卒中存活的患者中，進行早期積極的康復(fù)治療，可使90%的存活患者，甚至有30%的患者可以恢復(fù)原來的工作。拒絕了康復(fù)治療，對于病人日后生活的自理，以及重新回歸社會都有很大的影響，同時也造成了很大的社會負擔。
首先定期的體格檢查預(yù)防中風的重要措施，尤其是對于我們年齡在40歲以上的人群，尤其有高血壓、糖尿病或者中風家族史的病人，要進行定期的體格檢查及早發(fā)現(xiàn)和盡早治療，中風的風險因素達到預(yù)防中風和預(yù)防偏癱的目的。第二大塊我們要進行日常的體育鍛煉，體育鍛煉對于偏癱患者有更好的促進恢復(fù)作用，對于預(yù)防來說可以增強體質(zhì)，提高我們的抗病能力，降低血液粘稠度從而可以減少血栓的形成，同時促進體內(nèi)的代謝，因此長期鍛煉能降低體重，防止肥胖。
偏癱就是通常說的半身不遂，指同一側(cè)肢體、上下肢面肌、舌肌運動的障礙。因是急性腦血管疾病的常見癥狀，輕度偏癱患者尚能活動，當行走的時候會出現(xiàn)一些異常的姿勢，然后上肢的屈曲、跨欄手、下肢的伸直、畫圈步態(tài)，這種特殊的走路姿勢就是偏癱的步態(tài)，嚴重者患者就會失去生活能力，完全臥床不起 。輕癱、不完全癱、全癱，主要是根據(jù)偏癱的程度劃分的，輕癱表現(xiàn)在肌力的減弱，肌力在4到5級，一般不影響生日常生活。不完全性癱瘓，較輕癱重范圍也較大，肌力2到4級，全癱肌力0到1級，癱瘓肢體完全不能活動。對于偏癱的治療，首先內(nèi)科的藥物治療，包括一些修復(fù)受損的神經(jīng)膠質(zhì)細胞、神經(jīng)細胞的軸突、血管，增加受損腦組織的營養(yǎng)支持，提高腦組織的修復(fù)能力進行全面深入的修復(fù)。第二塊是物理治療，包括功能性電刺激、電子生物反饋、關(guān)節(jié)活動度訓練、肌肉牽伸訓練、肌力訓練、轉(zhuǎn)移訓練、步態(tài)訓練。第三大塊是作業(yè)治療，包括衣食住行的日常生活基礎(chǔ)動作、職業(yè)勞動動作以及工藝勞動動作訓練，主要是訓練上肢功能，以提高患者的日常生活或者能力，目的是讓患者逐漸適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活的各種需要。第四大塊是傳統(tǒng)的康復(fù)治療，包括針灸、推拿，中藥的熏蒸、水療、蠟療以及一些超聲療法，穴位的磁療，中藥直流電的導入。第五大塊是護理，偏癱的治療時間長需要持之以恒，要注重日常護理，供給營養(yǎng)豐富和易消化的食物，滿足蛋白質(zhì) ，無機鹽總熱能的供給，對失語患者進行語言訓練，可以一定程度上恢復(fù)其說話能力，聽音樂、練習樂器、繪畫等，振奮患者精神和情緒。另外還有心理療法促使患者的心理和生理康復(fù)。
偏癱又叫半身不遂，是一側(cè)肢體上肢或者下肢或者是面部肌肉，或者是舌部肌肉的運動障礙，它是急性腦血管疾病的一個常見的癥狀。輕度偏癱的病人能活動，但是活動能力稍微下降，嚴重的臥床不起的就喪失了正常的生活能力。偏癱根據(jù)其程度可分為輕癱、不完全性癱、全癱，輕癱主要表現(xiàn)的肌力減弱。一般肌力在4到5級，不影響正常的日常生活功能，輕偏癱重范圍較大一般肌力在2到4級，全癱肌力0到1級完全不能活動。偏癱是一側(cè)肢體功能障礙，失去運動以及感覺功能是腦中風的常見癥狀，而癱瘓是主動隨意運動的無力或者不能，腦中風引起的偏癱大多是偏癱、單肢癱，兩次發(fā)作累計雙側(cè)肢體癱瘓比較少見，病人也同時伴有語言障礙或者是嗆咳，某種程度的智力下降，癱瘓主要是多以下半身失去知覺，也可能是四肢活動不能，原因是外傷感染，腫瘤侵犯脊髓引起，如果是雙側(cè)大腦功能損傷引起的雙下肢功能喪失，也可以表現(xiàn)在癱瘓。
中醫(yī)根據(jù)中風的情況，病情的深淺輕重，可以分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中經(jīng)絡(luò)主要表現(xiàn)為口眼歪斜、肌膚麻木 、頭暈頭痛，由于腦中風導致腦運動功能，運動神經(jīng)死亡不可逆。目前的醫(yī)療水平不足以將中風偏癱的癥狀徹底治愈，盡管近期的研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)有一定的再生功能，但是并不代表著中風就能完全治愈。中風偏癱病人需要通過康復(fù)訓練、自主鍛煉，使周圍神經(jīng)替代死亡的腦神經(jīng)功能，可以恢復(fù)部分的功能，需要經(jīng)過長期的刺激，能夠恢復(fù)部分的原先功能并不是完全的治愈。