骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱外科微創(chuàng)病區(qū)行政主任。1993年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系(現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2011年就讀于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,獲碩士學(xué)位。
脊柱畸形早期發(fā)現(xiàn)往往對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中,兒童或者青少年應(yīng)該是比較要注意的,如果在你行走或者坐站躺的過(guò)程當(dāng)中,你發(fā)現(xiàn)患者或者病人雙肩不等高,兩個(gè)肩胛骨的區(qū)域不平,或者是彎曲以后發(fā)現(xiàn)一側(cè)肩胛骨的隆起,或者是雙側(cè)的胯關(guān)節(jié)的不太對(duì)稱(chēng),兩個(gè)臀部都不太對(duì)稱(chēng)或者雙下肢的不太等長(zhǎng),甚至你在平常過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)衣領(lǐng)兩側(cè)也不太對(duì)稱(chēng),或者是女孩 發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)的乳房大小也不太對(duì)稱(chēng),或者高低也不太對(duì)稱(chēng)這種情況下,還有就是你發(fā)現(xiàn)你這種外觀上的皮膚,有這種毛叢毛或者是有竇道或者是有這種皮損,這種情況下大家要小心是可能會(huì)記住存在有這種畸形,引起脊柱畸形的原因總體來(lái)說(shuō)有這么幾種,第一種就是先天發(fā)育就是由于基因突變或者是,這些先天因素造成的這種畸形,就是這種先天性的脊柱畸形,還有一種就是特發(fā)性的脊柱畸形,這種原因往往不明,還有一種就是神經(jīng)肌肉源性的由于這種合并有神經(jīng),纖維瘤病馬凡氏綜合癥這類(lèi)情況,可能會(huì)出現(xiàn)這種脊柱畸形,還有一種就是由于這種炎癥或者是腫瘤或者是其它的疤痕,或者是創(chuàng)傷造成的脊柱出現(xiàn)的這種繼發(fā)性的這種畸形,這些因素都可以導(dǎo)致脊柱的畸形。
脊柱畸形早期發(fā)現(xiàn)往往對(duì)于這種生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng),中兒童或者青少年應(yīng)該是比較要注意的,如果在你行走或者坐、站躺的過(guò)程當(dāng)中,你發(fā)現(xiàn)患者或者病人雙肩不等高,兩個(gè)肩胛骨的區(qū)域不平或者是彎曲以后發(fā)現(xiàn)一側(cè)肩胛骨的隆起,或者是雙側(cè)的胯關(guān)節(jié)的不太對(duì)稱(chēng),兩個(gè)臀部都不太對(duì)稱(chēng)或者雙下肢的不太等長(zhǎng),甚至你在平常過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)這種,你的衣領(lǐng)兩側(cè)也不太對(duì)稱(chēng)或者是女孩發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè),的乳房大小也不太對(duì)稱(chēng)或者高低也不太對(duì)稱(chēng),這種情況下還有就是你發(fā)現(xiàn)你這種外觀上的皮膚,有這種毛叢毛或者是有竇道或者是有這種皮損,這種情況下大家要小心是可能會(huì)記住存在有這種畸形。
脊柱畸形和脊柱側(cè)彎這是兩個(gè)概念,脊柱畸形是大概念,脊柱側(cè)彎是小的概念,大家從這個(gè)側(cè)位和這正位上,可以看到人的這個(gè)脊柱,從側(cè)后位后方看是一條直線(xiàn),側(cè)方看是有S型的生理曲線(xiàn),脊柱的畸形就是在脊柱的側(cè)方或者后方出現(xiàn)了這種,發(fā)育過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的這種向前,凸向后凸向側(cè)方凸這種或者是旋轉(zhuǎn),這種就叫做出現(xiàn)的這種畸形叫做脊柱的畸形,脊柱的側(cè)彎就是大家從后方看或者是從前方看脊柱是一條直線(xiàn),他脊柱的一個(gè)或者是幾個(gè)階段偏離了主的軸線(xiàn)出現(xiàn)的彎曲就叫做脊柱的側(cè)彎,脊柱側(cè)彎或者脊柱畸形早期,一般沒(méi)有什么太多的癥狀,往往就是從外觀上發(fā)現(xiàn)了這個(gè),病人說(shuō)比如雙肩不等高呀或者是,下肢不等長(zhǎng)這些情況,往往不會(huì)出現(xiàn)其他的疼痛這些癥狀。
椎間盤(pán)源性的保守治療,無(wú)非也就是以休息為主,然后輔助的做腰背肌的鍛煉腰背肌的鍛煉,主要是加強(qiáng)腰肌的力量,腰肌的力量增強(qiáng)了以后腰椎的穩(wěn)定性也就增強(qiáng)了,這種疼痛可能會(huì)有所緩解,如果腰背肌鍛煉效果不好,可以輔助的做這種理療針灸,或者適度的做按摩的這些治療,會(huì)有助于這種腰椎間盤(pán)炎性腰痛的這種出現(xiàn),保守治療你比如像病人合并,有骨質(zhì)疏松或者是年齡相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大,這類(lèi)疾病的患者你要去做按摩或者做理療,你一定要去找到正規(guī)的醫(yī)院,找專(zhuān)業(yè)的這種理療師來(lái)進(jìn)行治療,不要去隨便找人進(jìn)行按摩,因?yàn)檫€是存在有風(fēng)險(xiǎn),他可能會(huì)按摩不恰當(dāng),可能會(huì)造成這個(gè)肌肉損傷腰椎的骨折,甚至椎間盤(pán)的輕度再突出造成這種新的損害。
椎間盤(pán)源性的腰腰痛,手術(shù)治療的方法有很多種,早期那就是比如像這種注射療法,就是通過(guò)穿刺以后給椎間盤(pán)內(nèi)注射激素這種治療它是微創(chuàng)的治療,還有就是椎間盤(pán)內(nèi)的微創(chuàng)的,一種低溫低溫射頻的治療,通過(guò)穿刺以后放入一個(gè)電極來(lái)進(jìn)行射頻消融,來(lái)消除這種炎性介質(zhì)疼痛源,這是一種微創(chuàng)的治療,再?lài)?yán)重的情況下可能就需要做腰椎間的這種,融合固定手術(shù)了就是把病變的椎間盤(pán)給它去除,然后給他做椎間植骨融合是兩個(gè)椎節(jié)融合到一塊,最后一種方法就是做人工腰椎間盤(pán)的置換手術(shù),這種手術(shù)開(kāi)展的不是非常的多椎間盤(pán)源性腰痛。首先手術(shù)要慎重要小心,因?yàn)檫@種發(fā)病機(jī)制或者是疼痛源還不是非常的明確,我們手術(shù)選擇肯定首選,保守治療如果保守治療效果實(shí)在不好的情況下,可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)治療,比如像注射療法或者是微創(chuàng)的低溫射頻的這種治療,如果這些保守或者是微創(chuàng)治療辦法,對(duì)于患者效果仍然不佳的情況下,我們可以選擇椎間融合手術(shù)。