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原發(fā)性膽汁性膽管炎，原來叫做原發(fā)性膽汁性肝硬化。這樣的患者經(jīng)常會出現(xiàn)乏力、瘙癢、尿黃，尤其是瘙癢可能會非常突出。因此很多的患者可能在皮科就診，久治不愈的皮膚瘙癢，結(jié)果在某一次檢測當(dāng)中，突然發(fā)現(xiàn)膽管酶的異常，然后意識到可能存在，慢性的膽管的炎癥。這樣又來到肝科的就診，另外還有一些患者，比如說以消化道大出血來進(jìn)行急診搶救，在這樣的過程當(dāng)中，可能發(fā)現(xiàn)存在慢性肝病的一些情況。

第一是，應(yīng)該是突發(fā)的上消化道大出血，要關(guān)注肝病本身的情況，如果有急性亞急性的肝衰竭大出血，通常預(yù)后是特別不好的，死亡率非常高。第二就是肝病，如果已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化，出血經(jīng)?？赡?，曲張靜脈破裂出血有關(guān)，要積極地進(jìn)行內(nèi)科的止血治療，以及內(nèi)鏡下的止血治療。另外還有一些肝硬化基礎(chǔ)上，或者說慢性肝病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的一些潰瘍的出血也非常常見。需要在內(nèi)鏡下進(jìn)行一個明確，然后結(jié)合不同的病因，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

肝病的中醫(yī)藥治療，也一定要遵循幾個原則。第一個叫辨病論治，什么病核心病機是什么，應(yīng)該用哪一類的物體。第二叫辨證論治，近期的階段，肝臟處于什么樣的狀態(tài)，得了肝炎的人，處在什么樣狀態(tài)，應(yīng)該進(jìn)行辨證的論治，要把近期療效和遠(yuǎn)期療效，進(jìn)行有效的結(jié)合。要把保肝抗炎、抗纖維化與改善遠(yuǎn)期預(yù)后要進(jìn)行結(jié)合。因此肝病的中醫(yī)藥治療，還是很有講究的，不是堆上一堆的保肝藥，就叫合適的中藥治療。

肝炎患者服用中藥，首先看是服用哪一類的中藥。如果是其他方面的中藥治療，一定要首先向醫(yī)生闡明，自己的肝病的一個實情。這樣的話根據(jù)您的肝病情況，大夫在選擇藥物的時候，應(yīng)該適當(dāng)?shù)乇荛_有明確肝毒性的一些藥物。如果談的是乙肝、慢性肝病的，本身的中藥治療的話，我覺得有幾點需要注意。第一個就是首先要認(rèn)識到，中藥的保肝降酶治療，它確實是非常有效的，可以用。第二個要適度用，因為肝臟本身已經(jīng)是炎癥，或者受傷的肝臟，因此在這個藥物代謝方面，它也存在自己的一些能力的限制。如果這個肝病特別重，用的藥物也特別的多，有時候可能反而會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，降低肝臟的修復(fù)能力。