耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
龔龍崗，重慶人，主任醫(yī)師、教授，科主任，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，中國(guó)科學(xué)院在職研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安分會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西分會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員。
要看血絲到底來(lái)源是什么，如果說(shuō)是一個(gè)簡(jiǎn)單的鼻腔黏膜的糜爛造成的出血，那很簡(jiǎn)單，我們局部處理一下，止血、電燒一下或者微波燒一下也可以。他鼻腔粘膜干燥我們抹點(diǎn)油也能處理，但是如果說(shuō)鼻腔是長(zhǎng)了息肉或者腫瘤引起的出血，我們就要及時(shí)的檢查，拍片子或者通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病灶出血點(diǎn)在什么位置上，然后我們?cè)龠M(jìn)一步的處理，看需要手術(shù)，需要進(jìn)一步的怎么處理后再處理，所以說(shuō)鼻腔出血，其實(shí)要仔細(xì)的研究一下，包括鼻咽癌的病人也會(huì)有出血，包括一些老年人，高血壓病人，他也是可能有鼻腔的出血，我們的止血方法和治療方法完全都不一樣，必須要到醫(yī)院來(lái)經(jīng)過(guò)檢查，包括鼻內(nèi)鏡、鼻鏡的檢查、拍片的檢查，包括纖維鼻咽喉鏡的檢查，醫(yī)生才能最終能給你確定到底是什么問(wèn)題的出血，出血的部位在什么位置，什么原因引起的出血，我們通過(guò)醫(yī)生的判斷，才能得出最后的結(jié)論，患者如果發(fā)現(xiàn)鼻腔出血，要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)看，不要自己去判斷，是輕還是重，否則會(huì)耽擱病情。
因?yàn)楸乔皇窃蹅兒粑赖闹饕耐ǖ?，隨著空氣質(zhì)量不是太好，病人反復(fù)的會(huì)發(fā)作，他反復(fù)地接觸外面的不干凈的氣體，或者工作環(huán)境惡劣的氣體，就會(huì)刺激到鼻腔粘膜的，水腫充血，甚至有炎癥，就是說(shuō)因?yàn)椋@是人體最外界接觸的，一個(gè)鼻腔、一個(gè)口腔，不論任何的一個(gè)疾病，它通過(guò)這兩個(gè)通道的時(shí)候，尤其通過(guò)鼻腔的時(shí)候，都會(huì)引起炎癥，所以說(shuō)有很多人鼻炎反復(fù)的發(fā)作就是這原因，當(dāng)然也跟他自己第一次鼻炎沒(méi)有好好治療是有關(guān)系的，變成慢性鼻炎以后，治療起來(lái)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較麻煩點(diǎn)，而且我們慢性鼻炎也分很多種，反復(fù)刺激它增生的鼻炎，我們叫慢性肥厚性鼻炎，如果說(shuō)反復(fù)藥物治療效果也不好，我們需要手術(shù)治療。
一般像這種臨床發(fā)現(xiàn)鼻腔里面有大量的膿鼻涕，我們及時(shí)把它清理。我們給予藥物的治療，比如說(shuō)減充血?jiǎng)?、麻黃素、滴鼻液，類似于這種減充血?jiǎng)┐龠M(jìn)排出來(lái)，然后加強(qiáng)鼻腔的通氣，然后可以給一些促排劑，再給一些抗炎的治療，這樣的話膿性分泌物就會(huì)逐漸減少，我們治療鼻竇炎也就達(dá)到了目的。患者要配合我們治療，比如說(shuō)發(fā)現(xiàn)鼻竇炎了以后他自己總是通過(guò)擤鼻子來(lái)達(dá)到，但是那是擤不干凈的，我們一般要通過(guò)醫(yī)生給他一個(gè)藥物的治療，讓他覺(jué)得藥物的治療能把鼻腔的膿性分泌物逐漸的減少，如果藥物治療效果不好，我們還要給他一個(gè)在鼻內(nèi)鏡下面行的局部的開(kāi)放引流手術(shù)，就是鼻竇內(nèi)窺鏡的手術(shù)，我們叫功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)，這樣也能解決鼻竇炎反復(fù)發(fā)作藥物治療效果不好的問(wèn)題。通過(guò)這兩種手段可以解決鼻竇炎問(wèn)題。
所有的生辣、辛冷的食物對(duì)鼻竇、鼻腔粘膜或者口腔黏膜刺激都對(duì)鼻竇炎有影響。包括抽煙、過(guò)度飲酒刺激，特別辣的、特別燙的、特別冰的刺激性的食物都對(duì)鼻竇炎有影響。這些因素我們避免一下都會(huì)減少鼻竇炎進(jìn)一步的發(fā)展，減輕他的癥狀，對(duì)治療和康復(fù)是有幫助的。
確診鼻竇炎方法很多，通過(guò)鼻鏡，現(xiàn)在比較先進(jìn)的技術(shù)鼻內(nèi)鏡，還有纖維鼻咽喉鏡我們都可以檢查他的鼻腔、鼻竇的開(kāi)口的情況，有沒(méi)有分泌物，然后我們還可以通過(guò)病人的臨床癥狀來(lái)判斷。如果有頭疼，有局部的流膿鼻涕這種情況，進(jìn)一步的檢查我們需要通過(guò)X線或者CT明確它具體是在哪一個(gè)鼻竇的炎癥，然后我們?cè)傧鄳?yīng)的對(duì)癥的治療。不管是藥物的治療，還是手術(shù)治療，就要解決鼻竇積膿的問(wèn)題。鼻竇積膿的問(wèn)題解決了以后炎癥自然就消退了。尤其是加強(qiáng)引流以后炎癥一消退，鼻竇炎就好了。急性鼻竇炎主要以抗炎的治療，大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢也是可以的。一些急性鼻竇炎如果鼻腔黏膜水腫非常厲害，我們還是要適度地給予局部的一個(gè)激素的治療，也是可以的。