耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，科室副主任。
中耳炎會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，是毫無(wú)疑問(wèn)的，不管是哪一種類(lèi)型的中耳炎，它都由于中耳的傳，結(jié)構(gòu)受到了影響，會(huì)引起聽(tīng)力下降，比方說(shuō)非化膿性中耳炎中耳有積液，鼓膜震動(dòng)就像是一面鼓，如果這個(gè)鼓是空的，我們都知道鼓它會(huì)很響，如果這個(gè)鼓里面裝滿(mǎn)了水，大家說(shuō)這個(gè)鼓還能響嗎？，就是傳音的結(jié)構(gòu)受到影響，如果是化膿性中耳炎聽(tīng)鼓有破壞了，我們鼓膜表面通過(guò)聽(tīng)鼓鏈到內(nèi)耳的過(guò)程中斷了，聽(tīng)鼓鏈斷了，那么鼓膜震鼓膜的內(nèi)耳，相應(yīng)的結(jié)構(gòu)沒(méi)有受到足夠的能量傳遞，那么明顯他會(huì)引起比較嚴(yán)重的聽(tīng)力下降，還有一個(gè)原因 鼓膜在完整的狀態(tài)下，傳音的效果是很好的，假如是化膿性中耳炎，鼓膜表面有一個(gè)洞了，他傳音的效果肯定就不好了，所以不管是哪一種類(lèi)型的中耳炎，聽(tīng)力下降都是非常常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，只不過(guò)是或輕或重而已。
中耳炎如何家庭護(hù)理，我們說(shuō)非化膿性中耳炎是，經(jīng)常是由于咽鼓管不通的，所以我在這里提倡大家，在家里面沒(méi)有感冒或者是鼻炎，或者是炎癥感染的情況下，做捏鼻鼓氣的動(dòng)作，我剛才給大家演示了，我再給大家演示一下，深吸一口氣捏住鼻子嘴閉緊，然后增加胸腹的壓力，把氣往耳朵邊，是開(kāi)放咽鼓管的一個(gè)辦法，這是家庭護(hù)理很重要的一個(gè)方面，主要是針對(duì)分泌性中耳炎的，對(duì)于非化膿性中耳炎家庭的護(hù)理，耳朵里面防止進(jìn)水不要游泳，在急性感冒急性感染感冒等等狀況下，早一些 用一些預(yù)防性的藥物，當(dāng)然我說(shuō)的預(yù)防性藥物，不是說(shuō)要吃消炎藥，不是要吃這個(gè)抗菌素，你也可以做捏鼻鼓氣的動(dòng)作，讓咽鼓管通暢也可以滴鼻子，你也可以滴一些耳朵的藥物，但是主要的工作在預(yù)防上非常重要。
中耳炎防止復(fù)發(fā)是一個(gè)重要的問(wèn)題，因?yàn)橹卸募毙愿腥荆恳淮伟l(fā)作都會(huì)在中耳留下一些什么，比方說(shuō)它會(huì)讓毒素滲入中耳，引起感應(yīng)神經(jīng)性的聽(tīng)力下降，比方說(shuō)形成粘連讓聽(tīng)骨鏈活動(dòng)差，比方說(shuō)會(huì)對(duì)鼓膜形成一定的破壞作用，讓鼓膜逐漸變得薄而且內(nèi)陷，引起中耳的整個(gè)正常功能結(jié)構(gòu)，所以我們臨床上治療的一個(gè)點(diǎn)，就是要注意怎么樣減少中耳炎的復(fù)發(fā)，也是分兩個(gè)層次，第一個(gè)層次就是非化膿性中耳炎，怎么樣減少它的復(fù)發(fā)，在感冒鼻炎等等，有可能引起非化膿性中耳炎復(fù)發(fā)的，這些疾病狀態(tài)里面，我們要提前預(yù)防，鼻子堵住了，我們就要用一些收縮鼻腔的藥物，鼻子分泌物多可能要找一些，用一些黏液促排劑，有時(shí)候用一些抗菌素，減少鼻咽腔的分泌物，再一個(gè)就是通過(guò)一些滴鼻的藥物，把鼻咽腔的整個(gè)細(xì)菌減少，比方說(shuō)我們要求病人在感冒出現(xiàn)，中耳炎的情況這個(gè)時(shí)候，或者還沒(méi)有出現(xiàn)中耳炎的這個(gè)時(shí)候，我們給孩子躺到床上鼻腔滴一些藥物，減少鼻咽腔的細(xì)菌的帶菌量，這是非化膿性中耳炎，化膿性中耳炎的預(yù)防又很不一樣了，化膿性中耳炎有鼓膜穿孔，經(jīng)常復(fù)發(fā)的原因我們要控制，你比方說(shuō)鼓膜有穿孔的病人，大夫就要提示他，你不能去游泳，洗頭洗澡的時(shí)候用上耳塞，防止這些這個(gè)藥物或者是，一些水進(jìn)入耳朵里面，就容易引起它的復(fù)發(fā)，這是從源頭上來(lái)復(fù)發(fā)它感染的機(jī)會(huì)，當(dāng)然你再預(yù)防，對(duì)于慢性化膿性中耳炎來(lái)說(shuō)，很重要的一點(diǎn)就是早一些，早一點(diǎn)的治療，早一點(diǎn)的手術(shù)，恢復(fù)它的中耳正常結(jié)構(gòu)，把一些爛肉爛骨頭這些病變清理掉，減少它復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，減少它局部病灶和一些細(xì)菌潛伏狀態(tài)，我覺(jué)得這是個(gè)很重要的，所以雖然是都叫中耳炎，但是非化膿性中耳炎和化膿性，中耳炎很不一樣，防止他們復(fù)發(fā)的措施也各有不同。
醫(yī)學(xué)上有一些方法，比方說(shuō)耳朵里面滴一種藥物，能夠減輕耳朵的疼痛，以前用酚甘油，但是這個(gè)藥，如果耳朵流膿了，它有腐蝕性就不能再繼續(xù)點(diǎn)了，這是耳朵局部用藥，第二個(gè)就是全身用藥，全身用藥分兩個(gè)方面，一個(gè)方面是止疼藥因?yàn)樗涮勐?，可以用一些止疼藥，另外一個(gè)方面抗炎的抗菌素，來(lái)把炎癥控制下去把細(xì)菌殺滅，這個(gè)時(shí)候?qū)μ弁匆灿泻锰帲梢钥诜部梢源虻踽?，這是藥物治療的兩個(gè)方面，如果經(jīng)過(guò)以上兩個(gè)方面效果不好，或者是急性感染來(lái)會(huì)反復(fù)發(fā)作，那么就有可能要通過(guò)手術(shù)治療，比方說(shuō)把鼓膜切開(kāi)，把里面的膿排出來(lái)，然后在上面再放一個(gè)管子，那么這個(gè)時(shí)候引流了。通暢引流了耳朵疼就會(huì)減輕，這是醫(yī)學(xué)上對(duì)于化膿性中耳炎，引起耳疼的經(jīng)常處理的辦法。
感冒是臨床上一個(gè)常見(jiàn)癥狀，我們學(xué)名把它叫急性的上呼吸道感染，他的感染的部位就是在上呼吸道，鼻鼻咽腔 、咽喉、 氣管這些部位，我們剛才提到了，中耳它的唯一開(kāi)口，正常情況下的唯一開(kāi)口叫咽鼓管就開(kāi)口在鼻咽部，在感冒的時(shí)候鼻塞鼻腔的分泌物多，在咽鼓管的開(kāi)口細(xì)菌集聚，在局部有免疫反應(yīng)，會(huì)引起咽鼓管口的淋巴組織增生，所以煙管口的排泌會(huì)出現(xiàn)障礙，在這個(gè)階段，如果中耳的排泌這個(gè)出現(xiàn)異常，或者是不適當(dāng)?shù)倪┍?，或者是鄰近的?xì)菌逆行感染，都容易引起急性或者，是非化膿性中耳炎的情況出現(xiàn)，這是感冒為什么容易引起中耳炎的原因，感冒引起的中耳炎特征性的表現(xiàn)，他也是跟疾病類(lèi)型有關(guān)系的，如果是急性化膿性中耳炎，就會(huì)出現(xiàn)耳朵疼 耳朵悶，有的時(shí)候出現(xiàn)耳鳴 這些癥狀，主要是以疼和急性癥狀為主，尤其是在一些小孩的兒童的病人，疼得非常厲害，她會(huì)捂著耳朵會(huì)哭這些情況，要是非化膿性的中耳炎，也有可能經(jīng)常是感冒在成人身上，出現(xiàn)急性的感染不是很?chē)?yán)重的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)耳朵悶，主要是耳朵悶、 脹 、聽(tīng)聲音很遠(yuǎn)，然后有些人出現(xiàn)耳鳴 嗚嗚的響，聽(tīng)力下降這些表現(xiàn)，這種情況下就要到臨床，醫(yī)院去就診了。