骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，骨質(zhì)疏松科行政主任。
骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，脆性骨折診斷。第二，DEXA骨密度測定診斷，用雙能X線骨密度測定。骨質(zhì)疏松癥早期臨床表現(xiàn)不明顯，稱為流行病。有些患者出現(xiàn)骨折之后才發(fā)現(xiàn)得了骨質(zhì)疏松。還有患者在疾病過程中出現(xiàn)疼痛，尤其是負(fù)重部位的疼痛。
混合性結(jié)締組織病累及腎臟嚴(yán)重的治療：混合性結(jié)締組織病對腎臟損害會引起膜性增殖性腎病和腎病綜合癥。在輕度時一般不需要特殊處理。如果腎病逐漸發(fā)展，可以考慮用糖皮質(zhì)激素中等量，在更嚴(yán)重時，可加大激素用量。如果晚期影響到腎功能時，可以進(jìn)行透析治療。在腎臟受影響時，第一要注意監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能的變化。第二要注意激素在使用過程中，觀察副作用。第三在腎功能出現(xiàn)損害時，早期要進(jìn)行糖皮質(zhì)激素加量，進(jìn)行一些相關(guān)的透析處理。
混合性結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：混合性結(jié)締組織病仍然采用1987年美國Shap的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一條就是血清學(xué)的檢查，斑點型抗核抗體高滴度陽性和抗核糖核蛋白抗體高滴度陽性是主要標(biāo)準(zhǔn)。其次在臨床上符合四點：第一個是重度的肌炎。第二個是手指腫脹和手指硬化。第三個是肺部損害。第四個是雷諾現(xiàn)象或是雷諾現(xiàn)象蠕動的下降。符合這四點主要標(biāo)準(zhǔn)，同時有抗核抗體陽性抗核糖核蛋白陽性的時候，在臨床上就可以確診為混合性結(jié)締組織病。
混合性結(jié)締組織病是一個多系統(tǒng)的疾病。因此它的并發(fā)癥也比較多其中最嚴(yán)重的是心臟的損害，由于肺動脈高壓可以導(dǎo)致肺心病導(dǎo)致心臟功能的衰竭，也可能因為心肌炎心臟的心律失常影響到心功能。第二類是胸膜炎胸腔積液和心包積液的發(fā)生。第三類主要是針對消化系統(tǒng)，因為混合性結(jié)締組織病最常影響食道的蠕動功能。因此使得上消化道的功能低下，引起一系列的消化系統(tǒng)的癥狀，其次神經(jīng)系統(tǒng)的病變也是。他最常有的并發(fā)癥包括癲癇的發(fā)生包括多發(fā)性的周圍神經(jīng)的損傷等等都可以在混合性結(jié)締組織病的并發(fā)癥中出現(xiàn)。其次還有腎臟的損害，晚期可以影響到腎功能，甚至需要進(jìn)行透析治療，其次還有甲狀腺的病變還有干酪綜合癥等等都是它常見的并發(fā)癥。
混合性結(jié)締組織病到現(xiàn)在為止，它的病因其實是并不清楚的。但目前主要考慮跟遺傳因素 、免疫的異常、以及病毒感染有關(guān)從這個角度來說。自身免疫疾病的學(xué)說，它是占主導(dǎo)地位的也就是說機(jī)體，它的B細(xì)胞的高反應(yīng)狀態(tài)，是導(dǎo)致本病的一個主要原因。在這種情況下機(jī)體的T淋巴細(xì)胞相對功能低下B淋巴細(xì)胞功能活躍，所以產(chǎn)生了過剩的抗原抗體復(fù)合物，這樣就會造成對組織的損傷。第二類遺傳因素，因為發(fā)現(xiàn)混合性結(jié)締組織的病的病人，很多人白細(xì)胞抗原B8的成分，它是陽性的，在這種情況下它膠原肌病的發(fā)生率就高，同時它是抑制性。T淋巴細(xì)胞的功能低下而使體液免疫B細(xì)胞功能亢進(jìn)，造成的這種免疫的損傷，就是本病的主要的發(fā)病機(jī)制，除此還可能因為病毒感染造成T細(xì)胞的細(xì)胞毒作用增強(qiáng)，或者是因為病毒感染造成。T細(xì)胞的功能低下，而B細(xì)胞的功能活躍，這些原因是主要的可能導(dǎo)致混合性結(jié)締組織病的原因。