小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒呼吸科主任，兒科副主任。
普通的感冒了，在兒童是比較多見的。一般來說這些孩子呢，他的表現(xiàn)首先是卡他癥狀，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽。有些孩子可以伴有發(fā)熱，部分孩子呢，可能會(huì)精神、食欲，相對(duì)比較差。那么流感呢在臨床上，它也是病毒 ，上呼吸道病毒感染的一種。流感病毒呢，第一呢，它有一個(gè)流行的趨勢(shì)，就是它會(huì)有一個(gè)流行的季節(jié)，周圍會(huì)比較有比較多的這樣的病人。第二呢流感的癥狀呢，相對(duì)比普通感冒藥中。流感呢，突出的特征，就是全身的乏力、酸疼，這個(gè)是比較突出的。跟普通感冒進(jìn)行區(qū)別，那么也有一些孩子呢，他表現(xiàn)出來很像感冒的癥狀，就是流鼻涕、打噴嚏、揉鼻子，鼻塞這樣的癥狀，但是有一部分這些孩子呢，他不一定都是感冒，他可能是過敏性鼻炎，這個(gè)在臨床上呢要注意進(jìn)行區(qū)別。那么過敏鼻炎的孩子呢，首先呢它是一個(gè)反復(fù)發(fā)作。第二呢，他沒有任何的征兆，他也沒有感染中毒的表現(xiàn)。這種孩子比如說在早上起來，或者是你突然開空調(diào)了，或者是遇到什么過敏原，這些孩子就會(huì)非常明顯的，突然起來的打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢鼻塞，但是脫離開這個(gè)環(huán)境以后呢，他很快就緩解了。如果一個(gè)孩子反反復(fù)復(fù)的，發(fā)作這種情況，你一定要及時(shí)的去醫(yī)院就診，他可能不是感冒，他是過敏性鼻炎。
兒童呢由于他特殊的，神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)。在發(fā)熱的情況下呢，比較容易出現(xiàn)抽搐，我們叫高熱驚厥。這種呢大部分是見于六個(gè)月以上，三歲以下的孩子比較多見。主要是因?yàn)楦邿嵋蛩氐拇碳?，?dǎo)致了這種孩子，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)泛華，使他出現(xiàn)的一個(gè)抽搐。這種孩子 第一，要注意及時(shí)的退熱。對(duì)于高熱驚厥的孩子，我們一般建議他在發(fā)熱的時(shí)候，比一般的孩子要提早用退熱藥，第二個(gè)呢就是，如果有高熱驚厥的病史，在第二次發(fā)熱的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍?，比如說魯米那之類的，預(yù)防性的藥物，預(yù)防他進(jìn)行抽搐。再一個(gè)如果這種孩子，在發(fā)熱抽搐的情況下，精神比較差，一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診，由醫(yī)生來判斷這個(gè)孩子，是高熱驚厥還是個(gè)顱內(nèi)感染。
孩子咳嗽藥不要用鎮(zhèn)咳藥，在臨床上，兒科醫(yī)生是很少用鎮(zhèn)咳藥。因?yàn)楹⒆拥目人?，它是個(gè)自我保護(hù)的反射，它是為了清除氣道內(nèi)的分泌物，或者是外來的異物。因此咳嗽是一個(gè)自我保護(hù)機(jī)制，我們一般在臨床上，多見的孩子咳嗽，大部分還是感染之后引起的。因?yàn)橛袣獾搅朔置谖?，所以說引起他咳嗽，要去清除這些分泌物。所以在臨床上，兒科醫(yī)生是很少用鎮(zhèn)咳劑的，我們一般用的是化痰藥，藥稀釋痰液有利于兒童咳出，減少痰液的分泌。再一個(gè)呢，就是治療原發(fā)病，如果說這個(gè)孩子有感染，比如說支原體感染或者細(xì)菌感染，我們一定要積極地控制感染，這樣才能控制咳嗽。在臨床上是需要用鎮(zhèn)咳藥的機(jī)會(huì)，實(shí)際上是非常少的。
兒童慢性咳嗽是非常常見的，我們所說的慢性咳嗽，就是指長(zhǎng)達(dá)四周以上的咳嗽。如果病程一個(gè)孩子咳嗽，長(zhǎng)達(dá)四周以上了，我們就會(huì)稱它為慢性咳嗽。那么慢性咳嗽的原因非常的多，首先是感染后咳嗽，那么有些孩子在病毒感染以后，可以引起暫時(shí)的氣道高反應(yīng)，引起一個(gè)干咳、久咳不愈。特別是遇到一些冷空氣等等，它就會(huì)誘發(fā)劇烈的咳嗽。另外呢是過敏性咳嗽，有些過敏因素的作用下，會(huì)讓孩子的氣道咳嗽感受器的敏感性增加，也容易導(dǎo)致久咳不愈。另外還有咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘，是我們說的不喘的哮喘，那么這些孩子的表現(xiàn)呢，也是長(zhǎng)期的慢性咳嗽。另外除此之外呢，還有一些其他的原因，比如說胃食道反流等等，它也可以引起慢性咳嗽。所以說兒童慢性咳嗽，不要非常急于長(zhǎng)期的抗生素治療，不要頻繁的去更換抗生素，而更重要的是要尋找它的原因，很多慢性咳嗽，不是感染本身引起的，光口服抗生素是不解決問題的。
補(bǔ)充維生素C，是否可以預(yù)防感冒，這個(gè)也是人們非常關(guān)注的。應(yīng)該說維生素C，它是人體正常需要的維生素類的一種。那么大劑量的維生素C呢，它是一種抗氧化劑，它可以幫助人體清除，外來的一些病毒。因此來說補(bǔ)充維生素C對(duì)于預(yù)防感冒，應(yīng)該說是有一定的作用的。但是任何的這個(gè)藥物的補(bǔ)充呢，它都有一個(gè)適量，就是因此我們不主張，長(zhǎng)期的大劑量的補(bǔ)充維生素C。維生素C呢，是人體不可缺少的一種維生素，它具有很多的作用，比如說抗氧化 增強(qiáng)免疫力，甚至還有抗癌的作用。但是維生素C的補(bǔ)充，在臨床上呢，我們是主張靠飲食來補(bǔ)充，比如說多吃富含維生素C的水果蔬菜。如果說因?yàn)樘厥馇闆r，不能進(jìn)食這些水果蔬菜的話，我們才主張口服一些，富含維生素C的一些藥物。維生素C它能不能預(yù)防感冒，我們來說一下維生素C的這個(gè)作用。那么維生素C呢，它能夠增強(qiáng)體內(nèi)的干擾素的合成，那么我們知道病毒感染，呼吸道感染大部分是病毒感染。那么病毒感染呢，它沒有特效的治療方法，它主要是依靠自身的抵抗力。維生素C的攝入呢，它可以增加體內(nèi)的干擾素的合成，干擾素是體內(nèi)對(duì)抗病毒的，非常重要的一個(gè)因素。那么補(bǔ)充維生素增強(qiáng)干擾素的合成呢，它就可以提高我們對(duì)抗病毒，或者清除病毒的能力。