腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師。
第一個(gè)因素就是不及時(shí)的治療。各位患者朋友們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)自己可能有慢性腎衰竭一定要盡早的去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行治療。這些醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，能夠幫助各位患者朋友們盡早的走出困境。各位患者朋友們一定要相信醫(yī)生的能力，也一定要相信自己可以通過(guò)努力治好這種疾病。 第二個(gè)因素就是不健康的生活習(xí)慣。各位朋友們千萬(wàn)不要覺得慢性腎衰竭是小問(wèn)題。如果不慎，這種疾病很有可能會(huì)奪取各位患者朋友們的生命。 第三個(gè)因素就是沉重的心理壓力。慢性腎衰竭的患者朋友們一般會(huì)出現(xiàn)兩種極端的分化。第一種情況就是完全不在乎，第二種情況就是十分焦慮，并且第二種情況居多。其實(shí)，這種疾病只要盡早的去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行治療，是能夠得到控制的，所以各位朋友們不必要對(duì)此感到擔(dān)憂。 慢性腎衰竭是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程，其間如出現(xiàn)一些因素可使病情加速惡化，這些因素稱為慢性腎衰竭的急性加重因素。主要有以下幾項(xiàng)： 第一 感染 尤其是呼吸道及泌尿道感染常見。 第二 血壓增高 很多患者雖血壓增高，但缺乏自覺癥狀，因此，必須定期復(fù)查。 第三 攝人過(guò)多量的蛋白質(zhì) 尤其是長(zhǎng)時(shí)間的大量蛋白飲食。 第四 持續(xù)未控制的蛋白尿 尤其是24小時(shí)尿蛋白定量大于2克 第五 血容量不足 出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，過(guò)分的利尿、出血原因等導(dǎo)致血容量不足。 第六 各種原因?qū)е碌哪蚵凡煌〞? 如老年男性前列腺增生、女性妊娠后期的子宮壓迫等。
一 慢性腎衰竭伴有血壓增高的婦女，不宜懷孕。懷孕后約有百分之75的患者并發(fā)重度妊娠高血綜合征，早產(chǎn)及死胎發(fā)生率極高。當(dāng)腎炎孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征時(shí)，引起先兆子癇和子癇，此時(shí)血壓上升很高并伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐，甚至抽搐等。子癇對(duì)孕婦和胎兒的生命威脅很大。此時(shí)除積極醫(yī)治外，常常要終止妊娠，以減輕心腎負(fù)擔(dān)。 二 慢性腎衰竭如果腎功能未恢復(fù)正常者，尿蛋白量增多，血中尿素氮或肌酐升高，要預(yù)防發(fā)生腎功能衰竭。這樣的患者，不宜懷孕。 三 患慢性腎衰竭的婦女，如果腎功能已基本正常，尿蛋白少量，且一段時(shí)間的穩(wěn)定期，可以懷孕。但應(yīng)注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)，多吃含有蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充足量維生素，飲食宜清淡，不宜過(guò)咸。注意增加身體抵抗力，避免各種感染，定期檢查腎功能。每次產(chǎn)前檢查都要察視浮腫、體重增加等情況，測(cè)血壓，檢查尿蛋白等。僅有少量蛋白尿而不伴有血壓增高者，孕期加強(qiáng)保健，精心監(jiān)護(hù)，妊娠結(jié)局一般是良好的。 專家提醒，腎衰竭孕婦如有浮腫、血壓升高等問(wèn)題，要注意防治水鈉潴留造成心力衰竭等，必要時(shí)提前終止妊娠。
慢性腎腎衰竭治療的目的包括：一 緩解慢性腎衰竭（CRF）癥狀，減輕或消除病人痛苦，提高生活質(zhì)量；二 延緩CRF病程的進(jìn)展，防止其進(jìn)行性加重；三 防治并發(fā)癥，提高生存率。包括1 飲食治療：主要給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每天每公斤體重是0.6克、富含維生素的一個(gè) 飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30到35千卡每公斤體重。2 藥物治療，主要在于原發(fā)病與并發(fā)癥的防治及維持水電解質(zhì)平衡，比如高血壓、高血糖等的處理，糾正代謝性酸中毒，治療高鉀血癥，糾正鈣磷代謝紊亂，在非透析治療中可以口服吸附療法（比如口服氧化淀粉或活性炭制劑）、導(dǎo)瀉療法（主要是口服大黃制劑）、還有結(jié)腸透析等，均可利用胃腸道途徑增加尿毒癥毒素的排出。上述療法主要應(yīng)用于透析前慢性腎衰病人，對(duì)減輕病人氮質(zhì)血癥起到一定輔助作用。3 就是替代治療：血液透析、腹膜透析、腎移植，血透治療一般每周3次，每次4到6小時(shí)。在開始血液透析6周內(nèi)，尿毒癥癥狀能逐漸好轉(zhuǎn)。如能堅(jiān)持合理的透析，大多數(shù)血透病人的生活質(zhì)量顯著改善。