心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
二級教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。
高血壓治療因為我們經(jīng)常說高血壓叫無聲的殺手，所以在高血壓的病人，很多病人沒有癥狀那有些病人就說你量我血壓這么高，但是我平時從來沒有高過，你這樣我還要用藥嗎？實際上高血壓需不需要治療，不是根據(jù)你的癥狀而是根據(jù)你血壓的水平，所以這個是大家要注意第一個誤區(qū)。第二個就是說好多病人說那我高血壓用了藥以后，那我現(xiàn)在已經(jīng)正常了我還需要長期用藥嗎，我能不能把這個藥物停掉或者減掉，那其實絕大部分病人高血壓都是需要一個長期用藥的大部分病人，那么這個時候當(dāng)然你血壓穩(wěn)定了以后基本上在一個合適的這樣的水平，我們會勸病人這樣再堅持在這樣的劑量上長期用藥，但如果出現(xiàn)一些波動或者出現(xiàn)一些血壓水平比如說年紀(jì)大的人，一些血壓到普通的季節(jié)會降的比較低，引起不適的時候適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物的劑量，但是絕大多數(shù)病人停藥的話還是很少的這個是我們講的停藥的誤區(qū)。不是說你降到了正常你就可以把它停掉這是第二個。第三個也就是說有些病人認(rèn)為我在外面經(jīng)常有人說我可不可以不吃藥，藥物副作用又是傷肝又傷腎的太可怕了我能不能就帶一些降壓表穿一些降壓鞋或者帶一些降壓帽，那么目前總體來說這樣一些東西的依據(jù)不足，還是希望病人能夠在合理的治療的選擇用藥的基礎(chǔ)上，在規(guī)范的?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下在合理用藥的基礎(chǔ)上來配合一些，當(dāng)然非藥物治療以及生活方式的調(diào)整也是非常的重要。
有些高血壓病人他自己吃了藥以后他會說我現(xiàn)在吃的血壓都低了，那么還能不能再吃我要不要把這個藥物減掉，那實際上這個問題我想應(yīng)該首先第一個不同的病人他合并的不同疾病的病人，那么您講的血壓都低它是低到一個什么程度，這個是要我們要考量的這是第一個；第二個您講的血壓的低那么是一個偶測血壓，還是指它一直就經(jīng)常性的維持在這樣一個水那么這個是要注意的，那么這種血壓的話病人有沒有癥狀。有沒有合并和這種血壓相關(guān)的這樣的癥狀，實際上在高血壓的治療里面，不同的疾病它對于血壓要達(dá)到的靶目標(biāo)的水平是不一樣的這是我們需要關(guān)注的，所以在大多數(shù)情況下都要尋求?？漆t(yī)生來給你比較專業(yè)的一些處理，那么如果說真的是血壓低了，可能醫(yī)生會建議患者適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥或者是在現(xiàn)有的用藥的基礎(chǔ)上來減量，實際上絕大部分病人希望完全停藥這個是很少極少的，絕大部分病人是要依靠調(diào)整用藥，那么密切觀察血壓總之碰到這樣的情況是需要多方面來分析它的原因的，是建議要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下而不是在偶測一次血壓覺得在水平偏低的時候，自己擅自去調(diào)整用藥，這樣可能血壓的波動同樣會帶來對病人不利的影響。
哪些因素是引起高血壓的常見的因素？實際上引起高血壓的因素非常多，它總體來可以說是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果，你比如說自身的原因，隨著年齡的增加毫無疑問血壓的水平，發(fā)生高血壓的幾率是增加的；還有一個就是你的遺傳因素，比如說這個人的父母雙親如果他都有高血壓，那么將來您患高血壓的幾率的話就要比別人的話大大增加，那么還有一些是和一些外因相關(guān)的，比如說生活方式高鹽飲食，比如說肥胖不愛運動久坐，比如說工作的生活的壓力大有時候情緒容易波動等等那么這樣一些因素。現(xiàn)在的生活節(jié)奏比較快，現(xiàn)在這些年輕人整天就是喜歡這個玩手機(jī)坐在那里不愛動，而且晚上玩到幾點鐘玩到一兩點鐘也不睡覺，那這樣的情況下相對來說也是高血壓容易患病的一個非常重要的原因。