腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
聊城市中醫(yī)院,副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)碩士,第四批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作繼承人。
雷公藤藥物一個免疫抑制劑,雷公藤是有微毒的,它主要是肝腎的毒性,咱們治療腎病的這個藥物是雷公藤的一個提取物叫雷公藤多甙,并不是雷公藤,臨床上用雷公藤主要是治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的并不是用來治療腎病的,所以說尿毒癥這個病不適合用這個藥物,即使要用的話也是就是說腎臟病初期出現(xiàn)大量的漏蛋白的時候可以用,因為用雷公藤多甙而不是雷公藤這個藥物,雷公藤多甙對肝腎的毒性比對于雷公藤來說要少,一般我們用它來治療腎病綜合征、高度蛋白尿、慢性腎小球腎炎的高度蛋白尿都可以選擇它。但是雷公藤我們是不選的尤其是到了尿毒癥期,因為它是腎臟病的一個慢性腎衰竭的中末期更是不選用這個藥物,所以大家一定要注意這個問題。
第一、肝腎功的檢查、尿的檢查,再就是血常規(guī)的檢查還是一個血凝的檢查,第二、甲狀旁腺激素的檢查,這些指標(biāo)都綜合的來反映一些腎臟的代謝的問題,然后還有一個檢查就是腎臟超聲檢查、腎血流的檢查,這可以反映咱們這個腎臟病的原因和程度。這是最主要的我們明確了病因和疾病發(fā)展的程度,然后我們才能決定我們應(yīng)該怎么治療、治療能到什么程度,包括他愈后怎么樣這都是就是一個決定的因素,所以說這些檢查大家都要做,也包括一些血凝,血凝也是應(yīng)該查的,因為尿毒癥的時候好多病人血凝被破壞了。
我們可以通過透析、出汗,然后控制飲食,包括蛋白質(zhì)、肉蛋奶、包括糖分、脂類的這些攝入,通過控制這些攝入來改善腎臟的癥狀,后來就說來控制蛋白質(zhì)攝入量,控制尿毒氮的生成保護(hù)咱們的腎臟,然后還有一個方面就是促進(jìn)排便,如果小便沒有的話,那就通過排大便,如果小便還有的話就屬于一個尿毒癥屬于一個中末期,但是你殘余的腎功能說明你還可以,這樣的話就一定要保護(hù)好患者的尿量,保護(hù)好殘余腎功能,這就是對腎臟一個最大的保護(hù)。
冬蟲夏草是一種菌草合體的在冬天為蟲,夏天生長就是說菌絲生長,然后導(dǎo)致這個藥材。最早它是治療肺腎氣虛的一個藥材,再現(xiàn)在就大家因為這個藥材比較難找,所以現(xiàn)在把提取物比較多一些,這個藥就是說對于肺腎氣虛的病人,效果是非常好的,因為它可以補(bǔ)益肺腎,但是尿毒癥要注意因為濁毒瘀積還有濕熱壅滯,這些代謝廢物排不出去的患者話這個藥不是很適合,因為作用不一樣,病號體質(zhì)不一樣,所以導(dǎo)致用藥也不同,不能一概而論對這個問題,所以說冬蟲夏草是說吃的時候,那并不是說這個藥好我就適合吃,大家需要咨詢大夫尤其是中醫(yī)的真正的中醫(yī)大夫來告訴你進(jìn)行辨證,看看這個藥到底適不適合你這個體質(zhì)。