腫瘤內科 | 主任醫(yī)師
劉培民，教授、主任醫(yī)師，碩士生導師，中醫(yī)內科腫瘤學博士、博士后。
第一 要改變飲食結構，一般主張多吃蔬菜、水果、鮮肉、魚、蛋等高蛋白類。第二改變不良飲食習慣，避免暴飲暴食。第三做好食物的防腐去霉工作，保證食用水的衛(wèi)生。胃癌時候要考慮患者胃腸功能的恢復，排氣管拔出以后可少量飲水，然后逐步過渡到流食、半流食、普食，那么整體上是以容易消化、松軟易消化原則為宜。
第一我們堅持辨證論治的原則，不要搞一方一藥，那么一錘子買賣到底。第二我們要時時刻刻，注意顧護胃氣。第三 我們要抓住胃氣，以通為用以降維和的生理特征。第四堅持用藥少而精的原則是藥三分毒。第五要注意用藥劑量，胃癌的用藥劑量，權衡至關重要。正確掌握大劑量和常量的應用，直接關系到胃癌療效。我們要適量選用，以避免發(fā)生藥物不良反應。
早期胃癌多數(shù)患者沒有典型的明顯癥狀，少數(shù)人出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃潰瘍的一些疼痛的表現(xiàn)。難以引起我們臨床上足夠的重視，隨著腫瘤的生長，影響胃功能時，才出現(xiàn)較為明顯的癥狀 。一般講疼痛和體重減輕是進展期胃癌，最常見的臨床表現(xiàn)?；颊叱Ｓ休^為明確的，上消化道的疼痛癥狀，上腹不適進食后飽脹。隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力，當腫瘤破壞血管時，可有嘔血、黑便等。消化道出血癥狀，如果腫瘤侵犯腸系膜侵犯胰腺被膜，可以出現(xiàn)向腰部放射的，持續(xù)的疼痛的感覺。如果腫瘤潰瘍穿孔，則可以引起劇烈的疼痛，甚至可以出現(xiàn)腹膜刺激征等。腫瘤出現(xiàn)肝門淋巴結轉移時，或者壓迫膽總管時，可以出現(xiàn)黃疸。遠處淋巴結轉移時，可在左鎖骨上觸及腫大淋巴結。晚期胃癌患者，?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至骨瘦如柴，大肉盡脫的惡液質等等表現(xiàn)。
第一直接浸潤，賁門胃底癌較易侵及食管下端，胃竇部的腫瘤，可以向12指腸浸潤，分化差的浸潤性生長的胃癌，在突破漿膜后，可以擴散到大小網(wǎng)膜、結腸、肝、胰腺等鄰近器官。第二個轉移途徑是淋巴轉移，這是胃癌的主要轉移途徑。第三個轉移途徑，是血行轉移多發(fā)生在晚期。第四個轉移途徑，是種植轉移，當胃癌組織浸潤至降膜外后，腫瘤細胞脫落，可以種植在腹膜，或者臟器漿膜上，形成轉移結節(jié)。腹膜種植最易發(fā)生在上腹部、腸系膜上 ，直腸膀胱處的種植，是胃癌晚期的征象。直腸前凹的轉移癌，直腸指診可以發(fā)現(xiàn)，女性胃癌患者，可發(fā)生卵巢轉移腫瘤，習慣稱它為庫肯勃氏瘤。