中醫(yī)兒科 | 主任醫(yī)師
田建東，男。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科專家，主任醫(yī)師/教授/碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)?，F(xiàn)任全國高等教育學(xué)會(huì)中醫(yī)兒科分會(huì)理事，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。主持和參與省部級(jí)和校級(jí)科研課題多項(xiàng)，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，參與編寫醫(yī)學(xué)著作和教材9部，其中擔(dān)任副主編5部。 曾經(jīng)在中央電視臺(tái)、遼寧衛(wèi)視、人民日?qǐng)?bào)客戶端、法制日?qǐng)?bào)等欄目做小兒健康教育及疾病專題節(jié)目。被廣大患兒家長贊譽(yù)為“小兒脾胃王田姥爺”。
一般小兒腹瀉主要是包括到，我們就說腸炎，或者是細(xì)菌感染的話，一般到腸炎，然后其他一些非感染因素。那么痢疾就相對(duì)來說更重，痢疾是志賀氏和宋內(nèi)氏桿菌，痢疾桿菌造成的一種感染。它就不是大腸桿菌，或者是空腸彎曲菌了，它是痢疾桿菌造成的，所以它的感染比較嚴(yán)重。它的主要癥狀，就是一個(gè)高熱、發(fā)熱 腹痛，有嚴(yán)重的腹痛，一般都有明顯的腹痛。小孩他不會(huì)表達(dá)，他就玩命哭，就這種腸絞痛，小腹的一個(gè)劇烈疼痛。還有一個(gè)明顯的一個(gè)癥狀叫，典型癥狀叫里急后重，就是剛上完廁所以后，覺得拉不干凈還要再拉。所以拉的次數(shù)很多，一天可以達(dá)到十幾次，二十幾次。另外大便形狀也不一樣，它是主要什么，就是黏液便，膿血便，就是這個(gè)大便都是黏凍狀。另外里邊有膿血，就這種大便 ，有膿血便或者是，反正就跟黏鼻涕似的有血樣，所以叫痢疾就是這種改變，。所以痢疾相對(duì)來說更重，尤其是這種中毒性痢疾，特別要小心，這嚴(yán)重的可以死人的。
小兒腹瀉我們一般就分感染性腹瀉和非感染性腹瀉，根據(jù)犯病的原因。如果有感染的情況，一般小兒腹瀉，我們可以加一些抗生素，一般情況下，我們一般的就是用沒有抗生素，一般的不用抗生素的話，大部分腹瀉，70%都屬于非感染性的腹瀉。所以一般我們都用一些益生菌，還一個(gè)腸黏膜保護(hù)劑，益生菌它能夠恢復(fù)腸道的一些功能。另外能夠抗擊病原、病毒、細(xì)菌，對(duì)它有些拮抗作用，能夠起到恢復(fù)腸道，一個(gè)正常的一個(gè)功能，另外還一個(gè)用就是最常見的，就是一個(gè)腸黏膜保護(hù)劑。一般咱們說的就是思密達(dá)，國產(chǎn)的一種必奇，叫蒙脫石粉。它就是一種礦粉、礦石粉，就是一種石頭粉，它能夠起到保護(hù)腸道黏膜，防止病毒，細(xì)菌定植，有利于腸道黏膜的恢復(fù)。所以一般的臨床西藥最常見的抗生素、媽咪愛、思密達(dá)。適當(dāng)?shù)丶右钥诜a(bǔ)液鹽，反正西藥治療就這幾種藥，這些藥物不要自行購買使用，一定要上醫(yī)院確診，在醫(yī)生的囑托下再使用。
中醫(yī)治療腹瀉的這個(gè)方法我們一般的，就是一個(gè)中藥的內(nèi)服，可以口服湯劑，顆粒劑。還有一些中成藥的治療，中成藥，比如風(fēng)寒瀉，我們可以用藿香正氣這些，濕熱瀉我們可以用葛根芩連，或者香蓮化滯這些藥物，脾虛瀉的話，我們可以用點(diǎn)醒脾養(yǎng)兒，小兒康顆?；蛘咝航∑⑸ⅲ瑡雰航∑⑸⒌鹊冗@些，健脾止瀉的藥物，傷食瀉我們可以用小兒化濕丸?；蛘呤潜：屯柽@些東西，這是中藥一個(gè)，中藥的一個(gè)內(nèi)服，當(dāng)然還可以用中醫(yī)的外治，就是腹臍，可以用丁桂兒臍貼，小兒止瀉貼各種外治的方法。還可以配合著推拿 按摩，適當(dāng)?shù)囊恍┧幵』蛘哚樉?。還有一些藥物導(dǎo)入治療，這些綜合的中醫(yī)的外治的，這個(gè)方法，綜合治療方法來治療。
如果小兒腹瀉出現(xiàn)了高熱的話，我們需要就是對(duì)癥處理，那就是口服退燒藥。一般小兒腹瀉出現(xiàn)高熱的話，大部分都是這種細(xì)菌感染，造成的，比如腸炎 ，大腸桿菌造成的腸炎或者痢疾。可以出現(xiàn)高熱，一般的非感染因素的腹瀉，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱。還有一個(gè)病毒，秋季腹瀉也可以有發(fā)熱，但是一般不會(huì)太高，一般不超過38.5度。一般有高熱的話，大部分都是痢疾或者是腸炎，或者急性胃腸炎這種情況，或者還過去有最常見的一種，叫疫毒痢，我們中醫(yī)講叫疫毒痢，就是這種這中毒性痢疾，這個(gè)是發(fā)展很重的。因?yàn)樗@個(gè)中毒性痢疾，都全身中毒癥狀比較重，所以會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)熱，特別高，39度多40度，甚至嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)，高熱驚厥，中風(fēng)這種情況。這種中毒性痢疾特別要，尤其是在夏秋季節(jié)，夏天這個(gè)季節(jié)，吃了不干凈東西了特別容易，尤其這種一般往往，大孩子比較容易常見，就是中毒性痢疾特別小氣，出現(xiàn)高熱。而且高熱的話，我們就是對(duì)癥處理，口服美林，給他退熱，就可以大一點(diǎn)孩子，可以吃泰諾林片，或者用來比林，反正就對(duì)癥處理就行了，我提到這些藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，不要私自到醫(yī)院到藥店，自己買了吃，一定要在有醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
小兒腹瀉的話本身個(gè)別的可以伴有嘔吐。如果同時(shí)有嘔吐又腹瀉的話，一般我們都是急性胃腸炎，吃了不干凈東西了，食物中毒了，出現(xiàn)同時(shí)可以伴有發(fā)熱，急性胃腸炎。這是最常見的一個(gè)，同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉，還可以伴有腹痛，還一個(gè)最常見的。就是咱們說的叫，中醫(yī)講叫感冒夾滯，就叫胃腸型感冒，或者叫腸胃型感冒，就是呼吸道和腸道，同時(shí)感染一個(gè)病原菌，細(xì)菌，所以可以同時(shí)見到嘔吐，同時(shí)也有腹瀉。這種病人一般還伴有發(fā)熱、咽紅，這些呼吸道癥狀，所以這是常見，所以一般的，同時(shí)有嘔吐又有腹瀉的話，一定要考慮到，可能這是個(gè)急性胃腸炎。還一個(gè)，或者是腸胃型感冒的情況，這點(diǎn)要特別注意，當(dāng)然一般的腹瀉，可以多少伴有一點(diǎn)嘔吐癥狀，但是一般的不是特別嚴(yán)重。