消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
肝硬化的患者是需要做一些實驗室的檢查，包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能，還有血氨，甚至甲胎蛋白，與肝癌相關(guān)的指標都要去做一些檢查，另外還要查病因，肝硬化的病因，包括肝炎分型等等，另外還有就是影像學檢查，像腹部B超、腹部CT，也都是常用的診斷的方式，如果說不明確的話，也還會用活檢的方式就是檢查肝臟的病理。
光是從血清檢測肝功能的這個指標，包括凝血、肝功、肝臟的酶學，還有蛋白，肝臟蛋白生成這方面，血清學的這個指標來診斷肝硬化是不夠的，肝硬化當然了想明確診斷，當然病理是明確診斷的方式，但是如果沒有病理，那么可以結(jié)合從肝臟的實驗室檢查和影像學檢查，可以結(jié)合起來診斷，光是一個肝功能是很難診斷的。
中醫(yī)是有它的優(yōu)勢的，中醫(yī)在治療肝硬化，延緩肝硬化的進展這方面還是非常有效的，中醫(yī)主要認為肝硬化的病機是本虛表實，虛實夾雜，那么這個治療的原則，主要是扶正祛瘀，攻補兼施這么一個治療的原則，如果說病人是以實為主，那么就會實則祛邪用行氣、化瘀、利水等等方式，再加上補虛、酌情攻主、扶宜補虛，另外虛癥一般來說是扶正祛瘀的方式，扶正包括比如說滋養(yǎng)肝腎、補肝腎陰或者是溫補腎陽、健脾溫腎等等方式來補虛，另外再兼以祛邪，這樣的方式來治療肝硬化。
肝硬化腹水跟腹水產(chǎn)生的機理有關(guān)系，一個就是它跟肝臟的功能，已經(jīng)超出了肝臟的代償?shù)哪芰τ嘘P(guān)系，因為你已經(jīng)到了肝硬化的這個地步，它的可逆轉(zhuǎn)的程度是非常低，所以它肝臟的肝功能，超出了代償能力，所以當出現(xiàn)低蛋白導致的腹腔的積液，那么只是補充蛋白，但是肝臟的功能，并沒有得到特別好的改善，包括用一些保肝的藥物，也是延緩它的進程，逆轉(zhuǎn)肝硬化的可能性非常小，當它出現(xiàn)失代償?shù)倪@種情況下讓它再逆轉(zhuǎn)過來，變成一個代償期是難的。
從中醫(yī)的角度來說肝硬化一般歸為鼓脹的這個范疇，歷代醫(yī)家就把它納入風癆臌膈,四大頑癥之一，也就是說它的治療，還是相對來說會不那么容易，中醫(yī)治療肝硬化，首先從病機的角度來說這是一個本虛標實的病機，就是虛實夾雜的，那么治療的原則，最主要的就是要攻補兼施，一邊攻、一邊補，那么以實證為主的，就是在行氣化瘀，還有利水的這個基礎(chǔ)上，建議補虛酌情來攻主，輔以補虛，另外虛癥為主的肝硬化，一般來說在扶正的前提下再去祛邪扶正。健脾益腎、健脾溫腎、滋養(yǎng)肝腎，這樣扶正的基礎(chǔ)上會加一些祛邪的、攻邪的藥物。