神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家，川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，完成各類神經(jīng)外科手術(shù)近千余臺(tái)，在顱底腫瘤、腦血管病等手術(shù)治療領(lǐng)域具有較深造詣。
腦外傷導(dǎo)致癡呆，一般都是腦功能損害比較重，智力進(jìn)行性下降，在腦外傷致殘率當(dāng)中，也是偏高的一種。腦外傷以后導(dǎo)致的智力低下，我們就要積極進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)第一個(gè)就是早期干預(yù)。早期干預(yù)就是，一個(gè)就是藥物治療，藥物干預(yù)，就是營養(yǎng)神經(jīng)功能的藥物治療，第二個(gè)就是早期做一個(gè)高壓氧艙，早期的高壓氧艙治療，也是盡早的減少，腦細(xì)胞缺血缺氧的損害，避免他再次損害，這樣一個(gè)重要治療。第三個(gè)就是康復(fù)訓(xùn)練。如果他有語言方面的障礙，就要進(jìn)行語言的康復(fù)訓(xùn)練，有肢體功能的障礙，就要早期進(jìn)行肢體方面的康復(fù)訓(xùn)練，如果他的智力，就要進(jìn)行一個(gè)全面智力進(jìn)行康復(fù)，可以咨詢專業(yè)醫(yī)師，具體的康復(fù)訓(xùn)練還是比較復(fù)雜的。
脊髓空洞引發(fā)的原因總體來講還不太清楚，但是導(dǎo)致脊髓空洞剛才我們說了，也可能是繼發(fā)比如腫瘤、炎癥或者是血管畸形，這些誘發(fā)的脊髓空洞，還有就是很多原因不太明確，比如顱底陷入它阻礙了腦脊液的循環(huán)，也可能導(dǎo)致脊髓空洞，還有原因就更加不明了，就是沒有什么原因就會(huì)導(dǎo)致他脊髓空洞，脊髓空洞型主要形成，它就是由脊髓形成的一個(gè)膨脹性的擴(kuò)大，膨脹性的擴(kuò)大再加上膨大周圍的膠質(zhì)增生，所以脊髓中央的膨脹性的擴(kuò)大，加上膠質(zhì)性的增生就形成了脊髓空洞型，一般脊髓空洞型都是局灶性的比較多，局灶性它形成的臨床表現(xiàn)也非常復(fù)雜，有肌力下降、肌肉萎縮也有節(jié)段性感覺障礙，感覺缺失等類型很多，所以各個(gè)表現(xiàn)也不相同治療方法總的說來，內(nèi)科治療效果都很不理解都無法阻止它的繼續(xù)發(fā)展，外科治療可以緩解它的發(fā)展速度大體是這樣。
脊髓空洞癥的類型目前總體分法不是很統(tǒng)一，但是大體根據(jù)他的情況不同大體可以分成三種類型，第一個(gè)類型就是空洞和中央管，連通不連通的情況下分為連通型和不連通型，連通就是脊髓空洞癥連通型，如果它與中央管沒有連通就是不連通型。第二一種情況脊髓空洞癥一般都發(fā)生在頸段和胸段，如果頸段的脊髓多數(shù)都和延腦空洞是相并存在的，如果它和延腦有空洞，就是脊髓空洞合并延腦空洞型。第三種類型就是脊髓空洞繼發(fā)型激發(fā)空洞，脊髓空洞繼發(fā)空洞是什么意思就是脊髓空洞，和這個(gè)比如說腫瘤是血管畸形是炎癥感染，等這些導(dǎo)致的脊髓空洞，就是根據(jù)分型大體把脊髓空洞，分成這三大類型，總結(jié)一下就是空洞、脊髓空洞和中央管通不通這是一種類型，二一種類型就是脊髓空洞和延腦的空洞是不是并存，第三種就是脊髓空洞形成的原因是由于繼發(fā)，比如腫瘤、腦血管畸形、炎癥這些形成的，就是繼發(fā)性大體分成三型。
適應(yīng)證就是有典型的臨床癥狀，也有我們的核磁支持明確診斷了是脊髓空洞癥，再根據(jù)知情告知的情況下患者又愿意接受治療，這種情況下我們就可以給他進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，當(dāng)然手術(shù)干預(yù)對(duì)于脊髓空洞癥來講，目前應(yīng)該說是無奈當(dāng)中的一種選擇，是治療脊髓空洞癥，所有的手段當(dāng)中相對(duì)較好的一種治療手段，最好要多跟病人講究脊髓空洞癥治療，手術(shù)治療才是比較好的治療手段，其他治療手段都不是很滿意的治療手段，所以最好是早期的及時(shí)的手術(shù)干預(yù)。
脊髓空洞癥出現(xiàn)大小便障礙，一個(gè)就是對(duì)脊髓空洞癥的及時(shí)的干預(yù)治療，是根本性的治療大小便障礙的一個(gè)手段，其次如果出現(xiàn)了大小便障礙就是護(hù)理的問題了，要進(jìn)行一個(gè)護(hù)理、管理包括他的大小便括約肌功能的康復(fù)訓(xùn)練的治療，這兩者首先最重要的還是對(duì)于原發(fā)疾病，導(dǎo)致他大小便功能障礙的，這一類疾病的治療才是根本性的治療，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了治療的確相當(dāng)困難，我們知道他是脊髓受到損害了，大腦支配括約肌功能的這個(gè)信息，他脊髓傳導(dǎo)不下來了。所以他不能控制是這個(gè)原因，這個(gè)時(shí)候治療干預(yù)，除了原發(fā)性疾病的治療之外，就是我們對(duì)括約肌功能的訓(xùn)練，這個(gè)治療非常重要。