眼科 | 主任醫(yī)師
女，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，第四批全國名老中醫(yī)藥專家高健生學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，國家中醫(yī)藥管理局高健生全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室主任。
干眼癥和結(jié)膜炎，它倆可以互相影響或者說可以同時發(fā)生，有時候臨床上區(qū)分起來也確實不是特別容易，因為它倆經(jīng)常同時發(fā)生，比如說你結(jié)膜炎，對眼表引就是長期的結(jié)膜炎，對眼表有一些影響，那么也會引起淚液分泌不足，那么干眼它也是讓這個結(jié)膜整個淚液的量不足，對結(jié)膜的不好，那么也會引起這個結(jié)膜炎，這種結(jié)膜炎一般不是像細菌性結(jié)膜炎那樣大量的膿性分泌，眼睛充血特別多，它一般的這個結(jié)膜充血，都是很淡的充血，就是說慢性充血狀態(tài)，而且結(jié)膜炎會影響到這個瞼板，就是或者是瞼緣，瞼緣也長期充血，那么對內(nèi)膜的分泌也會產(chǎn)生一些影響，所以它兩者常常同時發(fā)生，就是互為因果而且互相促進，所以結(jié)膜炎和干眼確實不是特別好區(qū)分，對自己來說更不太容易區(qū)分了，就是我說的這種結(jié)膜炎，主要指慢性結(jié)膜炎，如果是急性結(jié)膜炎區(qū)分起來會很容易的，比如說大量的分泌物，眼睛紅這些這些方面，那就明顯的是結(jié)膜炎了就不是干眼的癥狀了。
干眼癥的檢查是非常多的，總體上來說主要有這么幾種，第一個就是必須有干眼癥的癥狀，就是出現(xiàn)燒灼感、異物感等于說是眼局部的干澀感等等的這些癥狀，有了這些癥狀以后他才會來就診，那么根據(jù)他這些情況，眼科的檢查會跟查一下淚液的分泌，就是說看淚液分泌量夠不夠，會用一些濾紙，然后再做檢查，一般這個濾紙就很細的，一個小條放在眼瞼的中外1/3的地方，觀察他五分鐘他的淚液分泌，還有一個會看一下，角膜表面的情況，就是角膜表面，有沒有就是損傷，就是說眼表的損傷，另外還有一個叫做淚膜破裂時間正常的情況下，我們睜開眼以后眼表面會涂一層淚膜，這個淚膜他就是正常的情況下，維持至少是十秒以上，如果小于這個十秒，他這個就會表現(xiàn)，一些干眼的情況，但具體是不是干眼，要根據(jù)這個檢查的，結(jié)果來做判斷，當然還有其它一些儀器檢查，比如說角膜的共聚焦顯微鏡，那么看觀察一下，活體角膜的情況，還有就做一些淚液的，整個的分泌，就列用儀器查一下淚液分泌的這個情況，他會做一些比對，看一些淚液這個質(zhì)量怎么樣。
為什么老年人容易患干眼癥，這個是跟老年人的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)系，隨著這個年齡的逐漸增大，體內(nèi)的激素分泌會下降的，就有更年期的這種干眼癥，那就說明更年期，整個身體激素發(fā)生變化，當然這個更年期不僅是女性，有男性也會有的就是主要的是雄激素分泌減少，引起的這種干眼癥，這是一方面，另外一方面干眼癥里邊有一種叫做瞼板腺功能障礙，引起的干眼癥就是說他脂質(zhì)分泌下降引起的干眼癥，這方面對于老年人來說，這個瞼緣或瞼板腺的功能，這種障礙率比較高就是瞼板腺分泌的，這個量不夠或者瞼緣有一些炎癥，慢性長期的慢性炎癥導(dǎo)致的這個淚膜，出現(xiàn)一些異常，所以老年人這種干眼癥就和青年人是不一樣的，主要他本身的這個眼局部的病變引起的更多一些，還有身體激素、身體機能下降，激素分泌量減少，引起的也偏多一些，還有一些就是老年人這種就是屬于全身情況，整個機能下降，還有老年人得的一些就是像干燥綜合癥或者整個身體出現(xiàn)不適的情況，也會對眼局部產(chǎn)生一些影響，出現(xiàn)這種干眼癥，所以總體來說老年人更容易得干眼癥，而且治療起來也相對來說稍微困難一些。
干眼的癥狀主要是像這個干澀感、燒灼感疲勞感，眼睛有一些異物感，還有一些不適的癥狀，另外有一些患者會出現(xiàn)這個眼睛疼，這種干眼的疼和其它的這個眼睛疼，它的表現(xiàn)是不一樣的，其它的眼睛疼會出現(xiàn)比方說脹得疼，覺得鈍的疼，反正是不舒服的，這種這種疼法，但干眼的疼屬于一個針扎一樣的疼，就像就是扎了一下，而且是就是說出現(xiàn)的比較快，而且消失的也很快就像針扎了一下，馬上疼一下就過去了，如果你有這個針扎一樣的這個癥狀，這也是干眼的一個比較典型的癥狀，另外還有一些就是說比方看東西，眼睛不能持久，看一會眼睛就不舒服了，還有就是自己就覺得眼球轉(zhuǎn)動起來都會費勁，他這個癥狀根據(jù)干眼的程度不一樣，他的癥狀不一樣但是對于他總體上來說，就是這個干澀感、異物感、燒灼感，這個是最常見的，它的癥狀就總體來說就主要是眼部的一些不適，但是一般的對視力影響不大，如果覺得就是說視力都很好就是眼部的這些不適的，那可能是干眼癥狀，如果你在伴有一些，像針扎一樣的這種疼痛感的話，那他干眼的這個診斷，可能是就是更傾向于干眼的診斷，一旦你有這些這癥狀的話，自己就減少一些用眼，如果等你這個就是減少用眼了以后，這個癥狀消失了，也證明你這些癥狀都屬于一個干眼的引起來的。
干眼非常嚴重的就會考慮做手術(shù)治療，第一個如果是眼睛局部，這個淚液特別少或者是眼睛干的特別厲害的，會做一些就是淚道拴，就是說咱們這個淚是從通過上下淚小點，然后經(jīng)過淚道排出去，那因為局部的產(chǎn)生的少了，不管什么原因引起的那么把這個淚道堵了以后，讓他淚液在局部停留的時間長一點，這個是做一個淚道拴，另外還有一些，這個就是腺體移植，還有最嚴重的就會把眼睛給縫起來避免淚液的蒸發(fā)，另外還可以用一些濕房鏡，就是說局部讓他處于一個濕潤的一個狀態(tài)帶濕房鏡等等的這些治療，這個一般的去醫(yī)院醫(yī)生會給予一些具體的指導(dǎo)，具體用什么醫(yī)生會作出明確的指示，患者選擇方面可能就是如果醫(yī)學(xué)知識背景稍微不太充分，患者選擇起來比較困難一點，所以這個需要到醫(yī)院給在醫(yī)生指導(dǎo)下來使用。