皮膚科 | 主任醫(yī)師
西安交通大學一附院皮膚科主任、醫(yī)學博士、研究生導師、主任醫(yī)師、教授。
這個白癜風到底是處于靜止期還是進展期，臨床上是有要求的，比如說患者在一年之內(nèi)出現(xiàn)了有新的白斑，或者原來的白斑比過去的面積還大，我們就界定它是進展期的白癜風，如果患者在超過一年的時間之內(nèi)，原來的白斑面積直徑十公分現(xiàn)在還是十公分，那就定義它為穩(wěn)定期，白癜風現(xiàn)在目前的測量基本上還是肉眼或者尺子測量，如果是皮損的數(shù)目增多，它是處于進展期這就很容易判斷。
白癜風我們在臨床如果按期來分，分進展期和穩(wěn)定期，如果在吃藥還在擴展，實際上就是說患者處于的是進展期的狀態(tài)，這個時候需要一些更科學更合理的治療手段，控制白癜風的進展，白癜風常選的是光療，光療前不建議外用藥物，因為外用藥物之后可能會阻擋紫外線的穿透性，會影響治療效果，內(nèi)用藥物根據(jù)藥物本身的一個要求，主要還是為了減少食物對它吸收。
銀屑病的治療方法多種多樣，因為銀屑病在皮膚科它也是屬于慢性炎癥性的皮膚病，從理論上講它不能被根治，所以造成了銀屑病治療方法是五花八門，當然現(xiàn)在國家也是跟在醫(yī)療衛(wèi)生方面跟國際在做接軌的方面的嘗試，比如說銀屑病的規(guī)范化的診療方案，那么這就要求我們臨床醫(yī)生在銀屑病的治療中一定要遵循這樣的方案，遵循這樣的方案的一個目的就是除了解決病人的痛苦之外也在減少復(fù)發(fā)方面有一些努力，銀屑病尤其是比較輕型的銀屑病，如果你要是懂一些知識又能夠做到充分的精神放松加強皮膚的護理完全可能會自愈，也就是說比較輕的尋常性銀屑病患者可能只用了一些護膚油或者說甚至只簡單的用了點擦手油就會恢復(fù)是完全有可能的，所以不是說銀屑病患者來了就要用大量的中藥或者西藥去治療這樣不一定科學，銀屑病的診療指南出臺就是告誡醫(yī)生什么樣的銀屑病需要去干預(yù)，什么樣的銀屑病不需要干預(yù)，總的原則對于輕型的銀屑病我們不需要過度的治療，重型的我們一定要干預(yù)。
我覺得這要一分為二的來看，銀屑病我們在皮膚科把它歸屬在紅斑鱗屑性皮膚病，那么也就代表著它的臨床表現(xiàn)主要就是皮膚的紅斑上面有鱗屑，這個鱗屑呈現(xiàn)一個灰白色的外觀，所以把它叫銀白色的鱗屑，所以銀屑病最早期的表現(xiàn)其實就是皮膚的銀白色的一個鱗屑斑，那么它可以發(fā)生于身體的多個部位，當然每個人可能情況不同。有些人會多一些，有些人會少一些，但是它有一些好發(fā)的部位比如說頭皮，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)還有一些人可能表現(xiàn)為骶尾部，從銀屑病的定義來講它是一個在有遺傳背景，但是有多種內(nèi)外因素相互作用的一個結(jié)果，也就是說即便是他的父母患有銀屑病，他子女患銀屑病只是風險增加，并沒有代表他一定會患銀屑病，所以這類患者我經(jīng)常給他的建議是如果打算生育就別想那么多，想也是白想沒用，而且它的遺傳率并不高，所以我們根本不需要過度的擔心。
紅皮病和銀屑病實際上在銀屑病的分型里面，提到了有紅皮病性銀屑病，那么就是說這一類患者他主要表現(xiàn)的紅斑銀屑，很可能是從尋常性銀屑病過渡而來，但是我們在皮膚科確實，還有一個病就叫紅皮病，那么這兩個到底怎么區(qū)別，紅皮病型銀屑病多來源于尋常性銀屑病，也就是說他之前一定有紅斑鱗屑的病史最后轉(zhuǎn)變的一個過程，而我們所稱作的紅皮病，它是指病因不明的紅斑銀屑，就是這個病人來了之后皮膚的潮紅充血伴有銀屑，但是他沒有之前的銀屑病的患病史或者說還有其他的一些可疑的原因，比如說用藥史，有些藥物可能導致發(fā)生紅皮病，所以就是說它的原因更不清楚，而紅皮病性銀屑病的原因更明確。