呼吸內科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生(臨床醫(yī)學博士在讀)，湖北省中醫(yī)藥大學教授，碩士生導師。
小孩的哮喘跟成人哮喘，其實癥狀上基本上是一樣的，都是出現喘息，如果患者一出現喘息氣喘，尤其是明顯聽到聲音，這個時候一定要高端重視出現哮喘，兒童的哮喘跟成人哮喘是有差別的，兒童哮喘第一個有一定的遺傳傾向，第二個兒童哮喘多半是伴有過敏性鼻炎的，而且它的急性加重，在很大一定程度上是由接觸的過敏原誘發(fā)的，當然也有部分患者是感染以后誘發(fā)的，這跟我們成人是有差別的，另外一個兒科的哮喘的治療，可能在抗炎治療上面，比我們成人要考慮的多一些，成人在哮喘治療上面，可能在支氣管擴張劑方面也考慮的多一些，當然我們也會用抗炎治療，這兩個也是有一定的差別的，還有一個，一定要注意的就是鑒別兒童哮喘，有些兒童哮喘它發(fā)作的時候不一定就是哮喘，這個大家一定要注意，有些可能就是支氣管炎，另外還有重要的毛病，一定要注意有沒有氣道的異物，因為小孩很容易誤吸一些異物，在我們氣道里面，它會出現一些哮喘的癥狀，那這個時候我們就要排除這樣一個疾病，可能有漏診或者誤診。
一旦考慮是哮喘，那要做的檢查是比較多的，首先因為哮喘是一種過敏性疾病，那首先肯定要檢測過敏原，現在很多醫(yī)院可以開展過敏原的檢測，包括很多種，一般的就是有十幾種二十來種，主要包括一些食物，還有一些自然界存在的一些花粉，還有一些螨蟲等等，所以第一個就是過敏原的檢測，第二個很重要的，就是肺能肺功能的檢查，因為哮喘要跟慢阻肺進行鑒別，最主要的手段就是肺功能的檢查，它是一種氣道不可逆的阻塞，而哮喘是一種氣道可逆性的阻塞，所以它的舒張實驗是陽性的，另外，因為哮喘是存在氣道高反應性的，所以它的激發(fā)試驗是陽性的，而慢阻肺的激發(fā)試驗是陰性的，那么另外我們還有一個檢測，就是呼吸一氧化碳測定，哮喘的患者多數的病人，呼吸一氧化碳測定它是升高的，而且它可以在一定程度上面，作為哮喘治療的一種療效的監(jiān)測指標，這個病人如果治療有效，那呼吸一氧化碳測定的數字會降低的，如果我們在治療過程中，這個數字在不停地升高，證明哮喘治療是沒有效果的，那我們要更改治療方法。
因為慢阻肺的病人也會出現咳嗽、氣喘，但是這兩個毛病是不一樣的，哮喘的病人多半是從青少年發(fā)病的，而慢阻肺多半是中老年發(fā)病的，那么第二個就是我們病史，哮喘病多半是有一些過敏史在里面，而慢阻肺病人比較少，另外一個慢阻肺病人多半都有吸煙史，或一些特殊的職業(yè)史，第三就是發(fā)病的季節(jié)不一樣，哮喘的病人多半是春秋兩個季節(jié)，發(fā)病比較多一些，而慢阻肺的病人急性加重，多半是在冬春兩個季節(jié)比較多一些，那么另外一個最重要的，還是要進行肺功能檢測，這兩個毛病肺功能是不一樣，當然有些長期慢性哮喘的病人，最終也會合并慢阻肺，那這個時候我們鑒別就不太容易了，早期還是比較容易鑒別，這兩個毛病是不一樣的，慢阻肺肺功能的檢查，它是一種氣道不可逆的阻塞，而哮喘是一種氣道可逆性的阻塞，所以它的舒張實驗是陽性的，另外 因為哮喘是存在氣道高反應性的，所以它的激發(fā)試驗是陽性的，而慢阻肺的激發(fā)試驗是陰性的，那么另外我們還有一個檢測，就是呼吸一氧化碳測定，哮喘的患者多數的病人，呼吸一氧化碳測定它是升高的，而且它可以在一定程度上面，作為哮喘治療的一種療效的監(jiān)測指標，這個病人如果治療有效，那呼吸一氧化碳測定的數字會降低的，如果我們在治療過程中，這個數字在不停地升高，證明哮喘治療是沒有效果的，那我們要更改治療方法。
咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，它主要癥狀就是咳嗽，而很少有喘息或者氣喘這樣一個癥狀，而且這種咳嗽的表現，主要是在夜間或者清晨的時候會阻斷，同時這種病人，一般很少有一些過敏性因素誘發(fā)這種疾病，多半都是感染等等一些原因引起的，但是這種病人跟哮喘其實也是同一類疾病，它也是一種哮喘，只是一種哮喘的特殊類型，它的肺功能檢查還有治療，跟普通哮喘典型哮喘是一樣的，我們咳嗽變異性哮喘早期的診斷，其實是比較困難的，因為它主要癥狀就是咳嗽，而且咳嗽時沒有痰的，它沒有一些特殊的表現，所以它早期的診斷主要還是根據，比如說特殊的一些咳嗽的規(guī)律性，比如說以夜間咳嗽，以清晨咳嗽為主，而且以干咳為主，那么另外一個最重要的診斷，是要根據肺功能的診斷，肺功能要做支氣管激發(fā)試驗，它提示我們氣道有高反應性，那么另外一個還是根據我們的治療的效果，比如說抗感染治療 抗炎治療，尤其支氣管擴張劑治療后反應非常良好，這也是支持我們哮喘診斷的一個方面。
哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現就是反復發(fā)作性的呼吸困難，尤其是在我們呼氣下的呼吸困難，同時有些嚴重的時候急性加重，會出現咳嗽、咳痰的這樣癥狀，但是它主要表現就是胸悶氣喘，其次伴有咳嗽、咳痰，哮喘它有一些特殊的人群，比如說這個病人是個過敏體質，或者一些家族遺傳性，比如說這個病人家屬，他的父母、兄弟姐妹都有哮喘，那這個病人比較容易患哮喘，另外還有一些特殊的職業(yè)，比如從事油漆工 或者做一些海制品，或者一些特殊的這種皮質皮革制品等等這樣一些人群，比較容易得哮喘這些毛病，誘發(fā)哮喘的原因是比較多的，首先第一個很重要的就是接觸過敏原，當然這個過敏包括很多比如說油漆，比如說海產品，還有汽油，一些動物的毛發(fā)或者動物的糞便等等，這是第一個接觸過敏原，還有一些植物的花粉，比如說秋天季節(jié)，最常見的就是這些過敏原，另外一個誘因就是感染，感染包括多個方面，比如說就是一些病毒感染，還有一些細菌感染，一些其他的一些感染，當然還有其他的一些情緒的改變，也會影響心情的改變，也會影響這種哮喘急性發(fā)作。