普通外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市同仁醫(yī)院光谷院區(qū)普外科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。1998年本科畢業(yè)于西安交大醫(yī)學(xué)院。2009年碩士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。多次赴上海瑞金醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
小兒腹股溝疝主要有兩種手術(shù)方式，一種就是小切口手術(shù)，另一種是腹腔鏡手術(shù)，兩種手術(shù)方式都需要做麻醉，并且麻醉都是全麻，全身麻醉現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)，有靜脈全麻和氣管插管全麻，兩種手術(shù)方式都是安全有效的，現(xiàn)在大量的數(shù)據(jù)研究表明，麻醉沒(méi)有明顯影響小孩的大腦發(fā)育，何況腹股溝疝氣手術(shù)非常小，手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，時(shí)間也非常短，傳統(tǒng)的小切口手術(shù)或者腔鏡手術(shù)，大概在十分鐘左右就可以完成，所以一般來(lái)說(shuō)，它不至于對(duì)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，或者是大腦的發(fā)育造成影響。
小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣，當(dāng)然小孩腹股溝疝一般最常見(jiàn)的還是斜疝，主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧 、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下會(huì)在腹股溝區(qū)域鼓起來(lái)一個(gè)包塊。小兒腹股溝疝主要有兩種手術(shù)方式，一種就是小切口手術(shù)，另一種是腹腔鏡手術(shù)，兩種手術(shù)方式都需要做麻醉，并且麻醉都是全麻，因?yàn)樾『⒈容^小，我們一般來(lái)說(shuō)最佳適應(yīng)年齡，就在一到四歲之間，那么這個(gè)時(shí)候小孩，他不能夠完全配合麻醉，所以選用其他的麻醉都不是太合適，在全麻狀態(tài)下，我們可以做到，既達(dá)到手術(shù)要求的麻醉狀態(tài)，也可以盡量使手術(shù)能夠安全順利地進(jìn)行。
小兒腹股溝疝診斷明確以后，一般來(lái)說(shuō)在一歲以?xún)?nèi)，可以先不手術(shù)，做保守治療，因?yàn)橛幸恍┬『?huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育，體格的健壯，少數(shù)小孩腹股溝疝可以自愈，那么小孩兒再大了以后，比如說(shuō)超過(guò)六歲以上的小孩做疝氣，可能也不是太恰當(dāng)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候小孩發(fā)育，已經(jīng)比較大了以后再做疝氣，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)要大一些，所以小兒疝氣最合適的年齡，在一到四歲之間比較合適，這個(gè)時(shí)候小孩麻醉也比較安全，手術(shù)的創(chuàng)傷也很小，恢復(fù)也非?？欤越ㄗh小孩在一到四歲之間，排除上呼吸道感染等等，其它不適宜手術(shù)的（癥狀）時(shí)候，就應(yīng)該做手術(shù)了。
小兒腹股溝疝的主要手術(shù)方式是做疝囊高位結(jié)扎，就是我們只要把疝囊找著，在疝囊口上進(jìn)行結(jié)扎就可以了，對(duì)于小孩兒的腹壁缺損，是沒(méi)有進(jìn)行處理的。其原因就在于小孩隨著生長(zhǎng)發(fā)育，腹壁的肌肉力量可以逐漸加強(qiáng)，只要把疝囊做到了高位結(jié)扎，沒(méi)有腸管或者網(wǎng)膜的反復(fù)沖擊，缺損處可以隨著小孩的生長(zhǎng)發(fā)育而閉合，對(duì)于成年人的治療方法就不一樣，現(xiàn)在最流行的就是無(wú)張力疝修補(bǔ)，也就是在缺損區(qū)的前面或者后面，放一個(gè)補(bǔ)片，其原因就在于，成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型，尤其是老年人，他會(huì)隨著年紀(jì)的增加，腹壁的肌肉力量，會(huì)越來(lái)越退化、萎縮，那么潛在的缺損或者間隙，就會(huì)越來(lái)越大，如果單純的做疝囊高位結(jié)扎，或者是單純的缺損縫合是不可靠的，復(fù)發(fā)率非常高，我們通過(guò)一個(gè)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，把缺損補(bǔ)上以后，將來(lái)這個(gè)網(wǎng)片和缺損和周?chē)慕M織融合在一塊兒，就可以加強(qiáng)缺損區(qū)的力量，從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
成年人的腹股溝斜疝的治療，也有兩種手術(shù)方式，一種是傳統(tǒng)的修補(bǔ)，就是在腹股溝區(qū)切開(kāi)一個(gè)口子，然后我們找到缺損區(qū)，把缺損區(qū)的組織進(jìn)行縫合，這種就相當(dāng)于我們補(bǔ)衣服一樣，直接把這個(gè)破洞的兩邊，直接縫合到一塊兒。另外一種方式，就叫無(wú)張力疝修補(bǔ)，也是在腹股溝區(qū)做一個(gè)切口，我們找到缺損，我們?cè)谶@個(gè)缺損的上方，或者下方補(bǔ)上一個(gè)補(bǔ)片，或者是網(wǎng)塞都可以，那么就相當(dāng)于補(bǔ)這個(gè)衣服一樣，是在這個(gè)破洞的上方，或者下方加上一個(gè)補(bǔ)丁進(jìn)行修補(bǔ)，兩者最大區(qū)別就是張力不一樣。第一種情況 補(bǔ)的情況，它很容易復(fù)發(fā)，因?yàn)橐路绻麅蛇厪埩σ焕脑?huà)，原來(lái)那個(gè)洞很有可能再破。但是加一個(gè)補(bǔ)丁就不容易再破，當(dāng)然 無(wú)張力疝修補(bǔ)，隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，也可以在體表做切口，或者是在腹腔上做腹腔鏡治療，它的手術(shù)方式有很多種，但是其原理都是一樣的。