神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
林瑯，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。從事臨床工作15年。
血管性癡呆如果不積極干預(yù)只會越來越重。因?yàn)槟X子功能是比較特殊的，我們神經(jīng)組織的重建和再生能力都很差，損害后很難得以逆轉(zhuǎn)。血管性癡呆在早期的時(shí)候沒有什么很明顯的并發(fā)癥，但是到了中晚期病人臥床后可以發(fā)生感染、營養(yǎng)不良、反復(fù)發(fā)作的腦梗塞、心臟的心血管事件這樣的并發(fā)癥，它們都可以直接威脅到病人的生命。如果病人能夠堅(jiān)持吃藥可以很大程度的延緩血管性癡呆的進(jìn)展。如果病人不需要長期臥床情況，像這樣的一些并發(fā)癥就不太容易發(fā)生。
血管性癡呆如果不積極干預(yù)的話只會越來越重，因?yàn)槟X子功能是比較特殊的，我們神經(jīng)組織的重建和再生能力都很差，損害一旦發(fā)生很難得以逆轉(zhuǎn)。我們的血管性癡呆也是這樣如果一旦發(fā)生損害很難得到逆轉(zhuǎn)，但是我們血管性癡呆相對阿爾茨海默病，有一個(gè)很大的優(yōu)勢，也就是說血管性癡呆是可以預(yù)防的，通過有效和積極的干預(yù)也可以延緩它的進(jìn)展。所以說血管性癡呆的病人我們應(yīng)該積極地去干預(yù)他，避免他的腦組織的損害加重，如果不經(jīng)過積極治療，血管性癡呆病人的預(yù)后不是太好。如果發(fā)現(xiàn)了血管性癡呆不經(jīng)過積極治療，五年生存率一般是不足40%的。血管性癡呆病人的預(yù)后之所以不好，主要和后期的并發(fā)癥有關(guān)比如說感染、反復(fù)發(fā)生的卒中。但是如果積極干預(yù)腦血管是可以得到保護(hù)。所以說給予積極干預(yù)可以有效地延緩血管性癡呆的進(jìn)展和發(fā)生，血管性癡呆的進(jìn)展和發(fā)生。
阿爾茨海默病和血管性癡呆它們是發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)都不太一樣的疾病。它們最后的表現(xiàn)都是癡呆，但是表現(xiàn)上也會有一定的區(qū)別。血管性癡呆主要是因?yàn)檠軗p害導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧、或者是缺血造成的一些破壞，最后導(dǎo)致腦功能的損害。而阿茨海默病的病因主要和αβ淀粉樣蛋白的沉積有關(guān)系。所以說病人從檢查上血管性癡呆的病人，常?？梢园l(fā)現(xiàn)很重的血管性的損害。而阿爾茨海默病的病人做腰穿常?？梢园l(fā)現(xiàn)αβ淀粉樣蛋白，Aβ淀粉樣蛋白水平的改變、tau蛋白水平的改變在血管性癡呆病人身上也不會有。認(rèn)知功能上兩個(gè)疾病也有不同的表現(xiàn)，比如說阿爾茨海默病病人的認(rèn)知功能損害常常更嚴(yán)重，發(fā)生的更早，而血管性癡呆病人的執(zhí)行功能又常常損害顯得更為突出。有些老年人可能同時(shí)存在兩個(gè)方面的情況，比如說既存在血管性的損害又存在著阿爾茨海默病的一些特征性的損害，這樣的診斷為混合性癡呆。
手顫抖又叫震顫，震顫的原因是很多的，帕金森綜合征或者是帕金森病的震顫稱為靜止性震顫，它是帕金森綜合征所專有的，但是別的有很多疾病也可以引起震顫，比如甲亢也可以引起震顫，在人很緊張的時(shí)候也可以引起震顫，然后在一些特殊的別的疾病，比如有小腦病的病人可以引起一種叫做意向性震顫。
帕金森疊加綜合征有這么一個(gè)名詞，但是它不是一個(gè)疾病，帕金森疊加綜合征可以鑒于別的一些變性性疾病，比如稱為腦多系統(tǒng)萎縮的一個(gè)疾病，這個(gè)疾病就可以有帕金森疊加綜合征，還有稱為痙攣性截癱的一個(gè)疾病，它也可以引起帕金森疊加綜合征，帕金森疊加綜合征的病人也有一些類似帕金森的癥狀，比如它的張力也可以很高，它也可以有震顫這樣的情況，它也有運(yùn)動減少，但是它不是帕金森病，而且像這樣的病人有一個(gè)特點(diǎn)就是對于帕金森病人效果常常比較好的美多芭，在帕金森疊加綜合征的病人身上使用效果常常不好。