婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，博士；
2008年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專業(yè)，碩博連讀，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。目前為中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)專家委員、北京市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組青年委員。
嚴(yán)格意義上打胰島素對(duì)孩子只有好處，因?yàn)槲覀內(nèi)焉锲谔悄虿?5%的人是不需要打胰島素的，只有15%的人通過(guò)飲食、通過(guò)運(yùn)動(dòng)調(diào)整以后血糖仍然高是需要打胰島素，打胰島素的目的就是因?yàn)樯眢w里面胰島不能負(fù)擔(dān)你和孩子，需要補(bǔ)充。就是為了讓血糖不能太高造成對(duì)孩子健康的問(wèn)題。另一方面實(shí)際上就指胰島素用藥期間低血糖反應(yīng)，還是因?yàn)槭遣皇羌皶r(shí)的吃飯，及時(shí)的加餐跟這些是密切相關(guān)的。
妊娠期糖尿病的藥物治療分兩大類：一、打胰島素。二、口服的降糖藥，口服的降糖藥用的比較多，而且它已經(jīng)作為治療肥胖。懷孕之前胰島素抵抗的這部分人用二甲雙胍會(huì)減少胰島素抵抗，對(duì)孕婦的健康是有利的。但是在國(guó)內(nèi)目前對(duì)口服降糖藥持慎重的態(tài)度，因?yàn)橐彩菗?dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒的影響，但是目前這么多年來(lái)說(shuō)，口服降糖藥目前還是比較安全的。
妊娠期糖尿病合理的生活方式就是規(guī)律，如果身體是一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)下，你的血糖也會(huì)大起大落，管理血糖是非常困難的。所以懷孕期間，生活方式一定是很規(guī)律的，只有規(guī)律的這種生活習(xí)慣、作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣，才能保持平穩(wěn)的一個(gè)血糖，對(duì)孩子的發(fā)育是最好的。
妊娠期糖尿病患者監(jiān)測(cè)體重掌握幾個(gè)大的原則：首先要把自己分分類看屬于哪一類。如果你是正常體重的話，整個(gè)孕期只需要長(zhǎng)到20斤出頭就差不多，一般醫(yī)學(xué)上來(lái)講12、13公斤。那么長(zhǎng)的速度也不一樣，28周之前希望在10斤以內(nèi)，28周到分娩期間希望再長(zhǎng)到10斤。如果說(shuō)特別瘦可以長(zhǎng)到30斤，如果是個(gè)大胖子也可能只要長(zhǎng)個(gè)10斤或者15斤就足夠了。
妊娠期糖尿病對(duì)胎兒影響取決于血糖代謝的嚴(yán)重異常的代謝程度。另外還有一個(gè)血糖控制的早晚。比如說(shuō)一個(gè)糖尿病合并妊娠的，懷孕之前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的這種糖尿病，如果早孕期血糖控制不好會(huì)影響小孩的發(fā)育。糖尿病的胚胎腎會(huì)表現(xiàn)出心臟的問(wèn)題，脊柱裂問(wèn)題?？傊绻翘悄虿『喜⑷焉?，早孕期血糖又控制不好，跟小孩畸形發(fā)育還是顯著相關(guān)的。妊娠期糖尿病是發(fā)生在中后期的，一般不會(huì)導(dǎo)致小孩畸形，主要的影響就是讓孩子長(zhǎng)的太大容易難產(chǎn)，將來(lái)出生以后容易出現(xiàn)低血糖的問(wèn)題。