泌尿外科 | 主任醫(yī)師
陳惠慶,男,主任醫(yī)師,泌尿外科主任,中共黨員,1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè),多年從事泌尿外科的臨床工作。
腎癌腹腔鏡的手術(shù)與開放手術(shù)相比確實(shí)更有優(yōu)勢。開放性及腹腔鏡根治性腎切除術(shù)兩種手術(shù)方式的治療效果實(shí)際沒有明顯區(qū)別,兩種手術(shù)方式均可選擇,但在病人的術(shù)中、術(shù)后方面,腹腔鏡手術(shù)有一定的優(yōu)勢。腔鏡手術(shù)也就是微創(chuàng)手術(shù),其中腔鏡下腎切除術(shù)或者腎部分切除術(shù),是當(dāng)今手術(shù)治療腎癌的趨勢。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)比較,有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。
手術(shù)方式一般分為兩大類,比如開放性手術(shù),腔鏡下手術(shù),但是從手術(shù)的方式上,還有腎部分切和腎全切。開放性手術(shù),也就是大家知道的開刀,而腔鏡手術(shù)也就是微創(chuàng)手術(shù),其中腔鏡下腎切除,或者腎部分切除術(shù)。當(dāng)今手術(shù)治療腎癌的趨勢,與傳統(tǒng)的開放手術(shù)比較,創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短,這都是它的優(yōu)勢。當(dāng)然腔鏡手術(shù)對于手術(shù)醫(yī)生有較高的技術(shù)要求,而且還有醫(yī)院設(shè)備的要求,所以只有掌握熟練的腔鏡技術(shù),可能醫(yī)生才能夠取得與傳統(tǒng)開放手術(shù)一致的效果,至于采取哪種手術(shù)方式,還需要根據(jù)醫(yī)院的一些設(shè)備,和大夫的水平,還有患者的意愿來定。
腎癌與腎盂癌實(shí)際上都是在腎臟發(fā)生的腫瘤,但是來源是不一樣的,腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤,它的發(fā)病一般約占惡性腫瘤的2%-3%。腎盂癌起源于腎盂上皮系統(tǒng),我們醫(yī)學(xué)上叫尿路上皮,發(fā)生在這塊的惡性腫瘤,實(shí)際上客觀講,腎盂癌的臨床相對是較少的。早期的腎癌一般不尿血,但是腎盂癌可能有相當(dāng)一部分病人是由尿血的癥狀來就診的,所以這也是很大的區(qū)別。
腎癌的確診主要依靠影像學(xué)的檢查,但相關(guān)的檢查也要做。在臨床上主要靠腹部的超聲檢查,還有胸部的CT平掃。腹部的CT平掃和增強(qiáng)掃描在實(shí)體腫瘤上是都要做的,實(shí)體腫瘤建議平掃加增強(qiáng),可能更有鑒別意義,當(dāng)然還有一些檢查,要結(jié)合病人的實(shí)際情況和地區(qū)醫(yī)院的條件來進(jìn)行,有些地方可能有核磁,還有PETCT等,就因條件而異了。