婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，婦科腫瘤病區(qū)主任，河南省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省衛(wèi)生廳婦科內(nèi)鏡質(zhì)量控制組專家，河南省教育廳學(xué)術(shù)帶頭人。
腹腔鏡治療子宮肌瘤的優(yōu)勢：腹腔鏡是集檢查、治療、手術(shù)和圖像顯示為一體的技術(shù)，設(shè)備比較先進(jìn)，技術(shù)也成熟。它通過腹壁上一個(gè)0.5厘米的小切口，放入腹腔鏡的鏡頭，然后通過攝像頭和數(shù)據(jù)的傳輸，把腹腔里邊的圖像反映到電視屏幕上，醫(yī)生在屏幕的直視下，來做子宮肌瘤的切除。腔鏡技術(shù)是可以多角度的觀察，效果非常的直觀，甚至可以看到一些很深的位置，從而減少漏診或者誤診的發(fā)生。
子宮肌瘤可以做腹腔鏡手術(shù)。我們主要是根據(jù)子宮肌瘤的大小以及它的部位，來選擇不同的手術(shù)方式。如果子宮肌瘤是突向漿膜下的或者是在壁間的，是可以選擇做腹腔鏡手術(shù)的，但同時(shí)要取決于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件以及手術(shù)醫(yī)生對(duì)于腹腔鏡技術(shù)的掌握熟練程度。因?yàn)橛行┎课坏淖訉m肌瘤在腹腔鏡下操作是有一定難度的，對(duì)于還需要進(jìn)一步生育的這些人，在做腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)的時(shí)候，如果腹不能夠很有效的進(jìn)行縫合，那么可能會(huì)導(dǎo)致她以后在妊娠的過程中，發(fā)生子宮的破裂。
子宮肌瘤患者必須手術(shù)治療的情況如下： 1、如果肌瘤明顯的增大或者是短時(shí)間內(nèi)增長過快，甚至出現(xiàn)肌瘤的回聲改變或者血流改變等，考慮有惡變的可能存在，是要進(jìn)行手術(shù)治療的。 2、子宮肌瘤造成的月經(jīng)量過多，月經(jīng)期過長，以致病人出現(xiàn)了貧血，用藥物沒有辦法來糾正的。 3、子宮肌瘤的體積比較大，壓迫到了周圍的器官，從而出現(xiàn)一些相應(yīng)癥狀的。 4、長期嚴(yán)重的慢性盆腔的疼痛、性交痛或者是有蒂的肌瘤發(fā)生了扭轉(zhuǎn)所，引起急性腹痛的。 5、子宮肌瘤合并不孕的患者，在排除了其他引起不孕的因素以后，或者子宮肌瘤的病人反復(fù)流產(chǎn)。
子宮肌瘤會(huì)造成患者出現(xiàn)以下癥狀： 1、當(dāng)肌瘤位于子宮的前壁或者后壁，接近膀胱和直腸之間的時(shí)候，可以壓迫到膀胱，從而引起尿頻、尿急等癥狀。 2、如果肌瘤位于宮頸，位置比較低，還可以壓迫的尿道，出現(xiàn)排尿的困難或者是尿潴留。 3、如果子宮肌瘤生長在子宮的后壁，向后方凸起，它可以壓迫到子宮后方的直腸，使患者出現(xiàn)大便困難、便秘等癥狀。 4、如果子宮肌瘤是長在子宮的側(cè)壁，它可以進(jìn)入到闊韌帶里邊或者是在宮頸的肌瘤，可以壓迫到輸尿管，引起輸尿管的擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)腎盂的積水。 5、出現(xiàn)腹痛、腰酸、下墜，往往是漿膜下的肌瘤發(fā)生了蒂扭轉(zhuǎn)，或者黏膜下的肌瘤往外排出的時(shí)候，可以發(fā)生急性的下腹的疼痛。 6、如果肌瘤位于粘膜下或者在肌壁間比較大的時(shí)候，可以引起宮腔形態(tài)改變，導(dǎo)致不孕癥或者是懷孕以后的流產(chǎn)。
子宮肌瘤會(huì)造成患者出現(xiàn)以下癥狀： 1、月經(jīng)量的增多或者經(jīng)期的延長，這是子宮肌瘤最常見的癥狀，多數(shù)是鑒于比較大的肌壁間的肌瘤或者是黏膜下的肌瘤。因?yàn)轲つは录×鲋苯佑绊懙綄m腔的形態(tài)，造成宮腔增大、子宮內(nèi)膜的面積增大，影響子宮的收縮等，從而出現(xiàn)月經(jīng)量的增多以及月經(jīng)期的延長。 2、導(dǎo)致繼發(fā)性的貧血，出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等一些不適的癥狀。 3、黏膜下肌瘤如果出現(xiàn)感染和壞死的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)不規(guī)則的陰道出血或者出現(xiàn)一些血樣的膿性的分泌物。 4、腹部或者盆腔發(fā)現(xiàn)一個(gè)包塊，這個(gè)往往是肌瘤逐漸長大，使整個(gè)子宮超過了妊娠三個(gè)月大小的時(shí)候，就可以從下腹部摸到這個(gè)包塊。 5、白帶增多，對(duì)于肌壁間以及黏膜下的子宮肌瘤，因?yàn)樗绊懥藢m腔的形態(tài)和面積，而且內(nèi)膜腺體分泌增多，再加上子宮肌瘤的生長，使得整個(gè)盆腔處于一種充血的狀態(tài)，容易引起宮腔分泌物以及陰道分泌物的增多。