神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士/主任醫(yī)師/科室副主任。
老年癡呆的程度一般分為輕度、中度和重度，輕度的患者最早表現(xiàn)為記憶力減退，經(jīng)常忘記一些剛剛發(fā)生的事情，或者忘記了跟別人約會(huì)，或者忘記一些重要的事情，這時(shí)候是病人還處在輕度狀態(tài)下，可能需要經(jīng)過提醒，藥物可能會(huì)改善；中度患者的日常生活能力明顯受到影響，這時(shí)候生活自理會(huì)出現(xiàn)問題，或者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些除了日常生活能力不行以外，還會(huì)出現(xiàn)人格改變，包括情緒的改變，精神行為的異常；到了重度患者的，完全生活自理能力是受到影響的，需要?jiǎng)e人和家人的照顧，老年性癡呆患者在早期的時(shí)候，可能只是一個(gè)輕度的記憶力下降，他的日常生活能力還會(huì)能保留一部分，這時(shí)候照料起來可能相對(duì)來說負(fù)擔(dān)要輕一些，但是作為家屬，第一包括在疾病照料方面，要提醒患者按時(shí)服藥，然后在生活照料方面要提醒患者防止意外的發(fā)生。
老年癡呆癥的確診，首先診斷任何疾病，要有一個(gè)病史，通過詳細(xì)的詢問病史，包括患者以及照料者，看他有沒有記憶力明顯下降，以及記憶力下降，對(duì)他的日常生活工作有沒有造成影響，下過簡(jiǎn)單的神經(jīng)科醫(yī)生的一個(gè)查體排除其他疾病，還要進(jìn)行一些常規(guī)的生化，血常規(guī)的化驗(yàn)來排除其他疾病，引起的一些記憶力下降，還要進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查，包括ct核磁，如果條件允許的話，可以做pet ct，看葡萄糖代謝沒有下降，還可以做老年癡呆的一些生物學(xué)標(biāo)志的檢查，包括腦積液E貝塔的測(cè)定，套蛋白的測(cè)定等等，如果有些病人的發(fā)病特別早，如果有家族史的情況下，還可以進(jìn)行基因診斷，老年癡呆他主要是表現(xiàn)為記憶力下降，到了一定程度會(huì)出現(xiàn)腦萎縮，早期的時(shí)候也有可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腦萎縮的表現(xiàn)，包括腦溝加深腦回變窄，包括一些顳葉海馬的萎縮，但是也不一定，有的病人可能已經(jīng)有記憶力下降了，他腦萎縮也不一定很明顯，這時(shí)候可能通過ct是無法來確定他有沒有癡呆。
老年性癡呆患者在早期的時(shí)候，可能只是輕度的記憶力下降，他的日常生活能力可能還會(huì)能保留一部分，這時(shí)候照料起來相對(duì)來說負(fù)擔(dān)要輕一些。作為家屬，第一包括在疾病照料方面，要提醒患者按時(shí)服藥；然后在生活照料方面，要提醒患者防止意外的發(fā)生；在家居方面，要提醒他在用水電氣方面的安全，如果患者要出門，一定要告訴他出門，以后怎么來回來，然后做到明確的定位，這樣的話防止患者走失。而隨著疾病的發(fā)展，患者的記憶力功能是越來越減退，生活能力也是逐漸受到影響，這時(shí)候照料起來負(fù)擔(dān)可能會(huì)重一些，可能會(huì)需要家人的長(zhǎng)期陪伴，在照顧患者的時(shí)候，除了照顧他吃喝拉撒以外，還要經(jīng)常跟他加強(qiáng)交流，培養(yǎng)他一些興趣愛好，持續(xù)做一些閱讀，聽廣播或者一塊看電視，包括跟患者交流，讓他去主動(dòng)的參與到家庭生活中來，然后要外出的話，一定要有人陪伴，防止丟失。
首先要做到合理飲食，現(xiàn)在最健康的飲食方式應(yīng)該是低中碳飲食，多攝取新鮮的蔬菜水果，然后不飽和脂肪酸，而盡量減少飽和脂肪酸的攝入；保持愉快的心情，情緒會(huì)影響到人的認(rèn)知，影響到人的記憶，所以盡量要維持社交，以前喜歡干的事情，要盡量去培養(yǎng)，一些興趣愛好，多和人交流；保持充足的睡眠，睡眠會(huì)影響到人的記憶力，如果晚上睡不好的話，第二天整個(gè)是昏昏沉沉的，記憶力可能會(huì)受到短期的影響，但是如果時(shí)間長(zhǎng)，記憶力損害可能是長(zhǎng)期的，所以要保證足夠的睡眠，經(jīng)常多做一些閱讀用腦，老年人多做一些數(shù)字游戲，文字類的游戲，然后保持適當(dāng)?shù)腻憻?，有助于提高記憶力，預(yù)防癡呆的發(fā)生。
不管是帕金森病，還是老年癡呆，都是中老年比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，而帕金森病主要是運(yùn)動(dòng)障礙為主的，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫、肌肉僵直，姿勢(shì)反射障礙，而老年癡呆也是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，它的主要病理改變的是A貝塔的異常成積和老年斑的形成和神經(jīng)元纏結(jié)，這是他的主要的病理改變，而表現(xiàn)上主要是記憶力減退，影像學(xué)表現(xiàn)上主要是腦萎縮。老年性癡呆的測(cè)試可以分為臨床初測(cè)和準(zhǔn)確的測(cè)試，一般用ms1量表、莫拉量表，以及日常生活能力量表，這是常用的老年癡呆的測(cè)試方法，通過量表的測(cè)試就發(fā)現(xiàn)病人的損害程度，哪些人治愈，受到損害以及，損害的程度是什么，然后還可以用化鐘實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行測(cè)試，讓病人畫一個(gè)鐘，包括一個(gè)圓整的一個(gè)環(huán)，然后包括12個(gè)數(shù)字，比方患者畫一個(gè)11:10，通過這樣一個(gè)初測(cè)，簡(jiǎn)單的測(cè)試可以看有沒有認(rèn)知的有損害。