口腔科 | 主任醫(yī)師
口腔科副主任，主任醫(yī)師， 碩士研究生，碩士學(xué)位，中共黨員，碩士生導(dǎo)師。
一個(gè)是從他的病史的詢問(wèn)，一個(gè)是臨床檢查，再一個(gè)就是活檢，病史的詢問(wèn)是非常重要。通過(guò)詢問(wèn)病史，你可以了解病變的長(zhǎng)短，是炎癥還是惡性，而通過(guò)病人言談，通過(guò)病史的詢問(wèn)，你可以初評(píng)估一下，它的臨床的分期，再一個(gè)臨床檢查。臨床檢查首先可以明確病灶的位置，病毒的大小，而且頸部的情況，還有別的一些特殊情況，可以通過(guò)你臨床的檢查，經(jīng)過(guò)一個(gè)明顯的評(píng)判。還有一些影像學(xué)方面的檢查，頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，我們可以通過(guò)磁共振來(lái)評(píng)估。肺部會(huì)不會(huì)有病灶的同時(shí)存在，我們也可以通過(guò)肺部的一些檢查，來(lái)進(jìn)行明確。最后一個(gè)活檢，我們可以全取，或者切取一部分病灶的組織，去做病理切片必要的時(shí)候。我們做免疫組發(fā)，通過(guò)活檢組織的最后的診斷，我們可以評(píng)估，我們可以明確是不是舌癌。舌癌的組織來(lái)源和它的分化程度，我們都可以經(jīng)過(guò)活檢來(lái)進(jìn)行明確，為手術(shù)可以進(jìn)行一個(gè)很好的指導(dǎo)。
一般來(lái)說(shuō)，精神焦慮精神緊張，生活壓力比較大的，這些人是個(gè)危險(xiǎn)的人群。再一個(gè)是內(nèi)分泌功能下降的，免疫功能下降的這些病人。還有一個(gè)生活方面不規(guī)律的，口腔衛(wèi)生比較差的。經(jīng)常抽煙喝酒的，因?yàn)闊熅扑?，是癌癥的一個(gè)刺激因素，也可以說(shuō)也是一個(gè)促進(jìn)的因素。另外口腔有一些病灶牙，沒(méi)有及時(shí)處理，不良修復(fù)體沒(méi)有及時(shí)修復(fù)，對(duì)舌頭都會(huì)造成，一個(gè)長(zhǎng)期的不良的刺激。所以說(shuō)這些人群都是，一些癌癥高發(fā)的人群是需要注意的，需要重點(diǎn)關(guān)注的。
舌癌早期、中期、晚期，它癥狀是不同的。一般來(lái)說(shuō)舌癌早期，它沒(méi)有太明顯的癥狀，所以往往能夠被病人忽略。另外一個(gè)浸潤(rùn)性的，它會(huì)像舌基深部發(fā)展，范圍比較大的話，病人會(huì)感覺(jué)到舌頭僵硬，說(shuō)話不清楚，進(jìn)食的時(shí)候有一些障礙。另外再繼續(xù)發(fā)展下去，向舌深部近度發(fā)展，向口底，向鄰近骨頭的發(fā)展，如果累積到這些結(jié)構(gòu)，這些部位的話有可能會(huì)造成整個(gè)舌體的固定，舌頭活動(dòng)受到明顯的障礙，言語(yǔ)不清楚，飲食困難。另外一個(gè)，舌頭它是頸部轉(zhuǎn)移率比較高的，有時(shí)候會(huì)造成局部頸部淋巴結(jié)的腫大，基本上就是這樣。另外還有有一部分比例的，它會(huì)造成遠(yuǎn)部的轉(zhuǎn)移，肺部的轉(zhuǎn)移進(jìn)化一些肺部的一些癥狀來(lái)。
舌癌和牙齦癌都是我們口腔頜面部惡性腫瘤，比較常見(jiàn)的一種。舌癌占整個(gè)我們口腔頜面部，惡性腫瘤的30%多。所以說(shuō)它在我們，口腔頜面部惡性腫瘤，發(fā)生率是比較高的。舌癌牙齦癌都是口腔頜面部惡性腫瘤，所以說(shuō)它們的發(fā)生發(fā)展病因都有它的共性，一般來(lái)說(shuō)也是有外因和內(nèi)因的。外因像剛才講的局部的損傷，慢性的刺激尤其是口腔的殘根，殘冠不良修復(fù)體的刺激。另外一個(gè)還是飲食方面的，食過(guò)熱過(guò)燙辛辣，還有煙酒的刺激。還有一些特殊工種的，那些人經(jīng)常接觸一些化學(xué)藥品的，對(duì)口腔黏膜的刺激，這也會(huì)造成。另外一個(gè)射線接觸射線的人，也會(huì)引起一個(gè)舌癌的發(fā)生。另外一個(gè)就是內(nèi)因了，剛才我們講和他的精神因素，還有他的內(nèi)分泌功能，還有免疫功能方面的影響都有影響。
牙齦瘤也是我們口腔臨床中，比較常見(jiàn)的一種牙源性的病損。大多牙齦瘤它是外生的，尤其是纖維性的牙齦瘤，它表面比較光滑，比較韌，牙齦瘤早期它不會(huì)造成牙齒的松。還有一些其他類型的牙齦瘤，比如說(shuō)血管性的，或者肉芽腫性的，它這個(gè)表現(xiàn)也是外生，但是它表面可能有糜爛的情況，盡管有糜爛，包括一些纖維型的牙齦瘤，它外邊一般是潰瘍發(fā)生的比較少，尤其是基本上沒(méi)有凹陷像，火山口那樣的改變。另外它表面菜花一樣的，惡性腫瘤的形態(tài)，一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)有的。另外它的晚期牙齦瘤發(fā)展一定程度，它會(huì)造成鄰近的牙齒的一個(gè)松動(dòng)，但是這個(gè)松動(dòng)和牙齦癌造成的松動(dòng)不一樣。牙齦癌松動(dòng)一般，是在牙齦癌發(fā)生以后，時(shí)間不長(zhǎng)就會(huì)造成一個(gè)松動(dòng)。再一個(gè)它松動(dòng)的原因，通過(guò)片子通過(guò)X片，或者CT片也能夠明確，一般牙齦癌的松動(dòng)，它牙齦的吸收是個(gè)水平的吸收，而且邊界不清楚。牙齦瘤的牙齒的松動(dòng)，它是一個(gè)垂直性的吸收，通過(guò)一個(gè)牙齒的松動(dòng)。通過(guò)一個(gè)種外邊病變并存的外觀，我們可以基本上能夠區(qū)分，是牙齦瘤或者是牙齦癌。