眼科 | 主任醫(yī)師
1993年大學(xué)本科畢業(yè)后從事眼科臨床工作至今。期間于1996年赴北京同仁醫(yī)院進(jìn)修一年眼科及A、B超的診斷和激光治療眼底病技術(shù)，1999年赴中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院進(jìn)修半年眼底病的中西醫(yī)結(jié)合治療，師從唐由之、高建生、韋企平等教授。2000年9月晉升中西結(jié)合眼科主治醫(yī)師，在臨床上采用激光治療治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血管炎、黃斑部疾病、眼內(nèi)腫瘤等眼底疾病；運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)疾病、黃斑變性、頑固性角膜潰瘍、頑固性青光眼，取得了良好的治療效果。2005年晉升為眼科副主任醫(yī)師。在處理一些頑固性黃斑水腫，青光眼晚期視功能低下，視神經(jīng)萎縮等復(fù)雜問題方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
糖尿病視網(wǎng)膜病變就是剛才提到的有兩方面的預(yù)防，第一就是未病先防，在沒有出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的時候，要控制好糖尿病患者的血糖血脂血壓以及全身的各項指標(biāo)，這是未病先防，既病防變，就是說一旦得了糖尿病視網(wǎng)膜病變，我們同時也要良好的控制，防止它往從一期到二期二期到三期等等來治療，如果在糖尿病的不同階段，通過藥物包括中藥西藥控制好血糖的情況下，通過激光甚至通過手術(shù)就能夠阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變從出發(fā)到失明，在哪個環(huán)節(jié)能夠阻止住，就能預(yù)防進(jìn)一步進(jìn)展而造成的失明，所以說控制好血糖是第一步及時的檢查和就診是第二步，在每一期如何進(jìn)行治療，一定要有專科醫(yī)院的?？漆t(yī)生來進(jìn)行治療方案，實際上是有漫長的治療過程，患者也需要建立足夠的信心配合醫(yī)生，從開始到結(jié)束，需要反反復(fù)復(fù)的治療，可能才能夠終止或者阻止延緩他走向失明。
糖尿病的高危人群，包括糖尿病的前期以及糖尿病初發(fā)的患者，就需要進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底的篩查，這些篩查可以及早的發(fā)現(xiàn)，有沒有影響到眼底的改變，這是第一點，如何預(yù)防包括了兩個方面，是未病先防，是既病防變，什么叫未病先防，就是說在還沒有發(fā)生糖尿病的時候，先進(jìn)行預(yù)防，或者有糖尿病了還沒有發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的時候，要控制好血糖血脂血壓等全身指標(biāo)，來防止發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是第一層意思， 疾病防變是什 么呢，就是說如果他已經(jīng)得了糖尿病，要及時的控制和及時的觀察，以及通過眼底的篩查來防止出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，或者已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變，比方說一期的表現(xiàn)僅僅是少量的出血和微血管瘤，要及時進(jìn)行全身有效的控制，防止它往二期三期來轉(zhuǎn)變，叫既病防變，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防主要從這兩方面開始做起。
剛才提到糖尿病視網(wǎng)膜病變一共有六期，在前三期的時候，我們僅看到有少量的微血管瘤出血以及硬性滲出或者軟性滲出等等，但是在毛細(xì)血管或者小動脈出現(xiàn)閉塞的時候，往往就會出現(xiàn)大量的沒有灌注的無灌注區(qū)，那么就會產(chǎn)生周圍新生血管，進(jìn)入新生血管就稱為進(jìn)入增殖期了，這種增殖期得不到有效的激光的控制，就可以出現(xiàn)玻璃體得出血，玻璃體的牽拉，玻璃體的激化引起視網(wǎng)膜脫離，就產(chǎn)生了增值性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥是非常多的，最典型的可以誘發(fā)新生血管性青光眼，就是說大量的新生血管爬入到房角虹膜引起房角的關(guān)閉，眼壓的升高患者除了看事物模糊以外還會出現(xiàn)疼痛，眼脹眼壓高影響視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，這是一部分，還有一部分的增殖期的視網(wǎng)膜病變會出現(xiàn)波血引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離等等，這也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，總之，增殖性視網(wǎng)膜病變一旦出現(xiàn)，不及時手術(shù)或者是及時控制，馬上就會引起失明，并且不可能再恢復(fù)到很好的視力，所以是非常嚴(yán)重的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病發(fā)癥就是前面講到了眼底一些常見的出血滲出激化，波血最嚴(yán)重的出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的脫離，這些都是嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有一種情況就是由增殖期引起了新生血管，引起了大量的無關(guān)注區(qū)在引起新生血管性青光眼，也是糖尿病視網(wǎng)病變比較嚴(yán)重的病并發(fā)癥，新生青光眼的出現(xiàn)，還有糖尿病本身也可以造成糖尿病的角膜病變，白內(nèi)障，甚至糖尿病的視神經(jīng)病變，這些都是它的并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變剛才提到的癥狀表現(xiàn)有六期，最開始是出現(xiàn)單純期，僅僅可以看到出血微血管瘤硬性滲出軟性滲出等等，這些情況控制的不好就進(jìn)入增殖期新生血管，一旦新生血管沒有得到及時的激光治療，可能就突破內(nèi)界膜到了玻璃體腔里引起玻璃體出血，甚至玻璃體的增殖激化，當(dāng)這些增殖和激化膜沒有得到及時的處理的時候，就可能牽拉視網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這是糖尿病最嚴(yán)重的癥候，這時候如果再不及時手術(shù)，患者可能就會出現(xiàn)永久性的失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變愈后跟好多相關(guān)，但是最主要的和糖尿病視網(wǎng)膜病變他的病情嚴(yán)重程度有關(guān)，如果非常輕，那么就通過一定的治療，它愈后也非常好，如果一旦進(jìn)入由單純期進(jìn)入增殖期，甚至波血期玻璃體前膜激化甚至視網(wǎng)膜脫離等等，這時候在進(jìn)行很費力的治療，愈后也不一定非常好，所以還和病情有關(guān)，當(dāng)然這也和糖尿病患者的血糖控制良好與否血脂血壓等等情況是密切相關(guān)的，所以說控制好糖尿病，防止往糖尿病嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，實際上對愈后是起到非常好的作用的。