婦科 | 副主任醫(yī)師
黃春玉，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，副主任醫(yī)師
月經(jīng)期間一般不建議注射宮頸癌疫苗，因?yàn)樽⑸鋵m頸癌疫苗之后，有一部分人會出現(xiàn)注射部位紅腫，還有病人會覺得疼痛，還有病人會出現(xiàn)輕微的低熱、頭暈、惡心、乏力癥狀。 有些病人的月經(jīng)期的反應(yīng)也會出現(xiàn)輕微的低熱、頭暈、惡心、乏力等癥狀，如果在月經(jīng)期注射，就分不清楚這些癥狀，是因?yàn)樽⑸鋵m頸癌疫苗所導(dǎo)致的，還是因?yàn)樽陨碓陆?jīng)期的反應(yīng)，容易混淆。
打?qū)m頸癌疫苗之前，如果有同房史，還是建議做宮頸癌的篩查，包括TCT宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，和HPV也就是人乳頭瘤病毒感染的篩查，如果兩項(xiàng)結(jié)果都沒有什么問題，可以進(jìn)行HPV疫苗的注射。 如果篩查結(jié)果有問題，需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡的檢查或者隨訪，如果經(jīng)過治療隨訪，HPV轉(zhuǎn)陰，或者TCT沒有什么問題了，也可以注射HPV疫苗。
建議女性朋友注射幾價(jià)的宮頸癌疫苗： 1、目前可以選擇的宮頸癌疫苗，包括二價(jià)疫苗，四價(jià)疫苗，還有九價(jià)疫苗，二價(jià)疫苗主要包括16、18亞型的HPV感染，而四價(jià)疫苗，除了16，18亞型，還可以預(yù)防 6 ，11亞型導(dǎo)致的HPV感染，而九價(jià)疫苗是覆蓋范圍更廣的，不僅包括16、 18、 61，還包括31、33等，一共有九種HPV感染，都可以預(yù)防，患者可以根據(jù)自己的情況來進(jìn)行選擇。 2、如果是經(jīng)濟(jì)條件都允許，可以選擇九價(jià)疫苗，因?yàn)楦采w的范圍更廣，預(yù)防的效果相對會更好。一般在月經(jīng)期，不建議接種HPV疫苗，因?yàn)镠PV疫苗接種后，有部分人會有不舒服的反應(yīng)，比如頭暈、輕微低熱、惡心，這些癥狀有可能跟病人的月經(jīng)期癥狀相似，如果在月經(jīng)期注射，所以容易造成混淆，所以不建議月經(jīng)期注射HPV的疫苗
宮頸癌疫苗的二價(jià)和九價(jià)的區(qū)別是： 1、二價(jià)疫苗，覆蓋的范圍要比較小一些，而九價(jià)疫苗，覆蓋HPV感染的范圍要大一些，二價(jià)疫苗主要是預(yù)防HPV16、18亞型感染所導(dǎo)致的宮頸癌，而16、18型是目前國內(nèi)最常見的導(dǎo)致宮頸癌和宮頸癌前病變的，兩個(gè)亞型HPV。 2、九價(jià)疫苗，包括二價(jià)疫苗里面的16、18亞型，還包括31、33等亞型，覆蓋范圍更廣，預(yù)防的效果比二價(jià)疫苗更好一些。
宮頸癌疫苗的接種，年齡范圍是： 1、宮頸癌疫苗的接種年齡范圍，在國際上一般是9到25歲，還沒有性生活的女性，而且年齡越早，預(yù)防的效果會相對更好。 2、但是目前好多病人超過25歲，也沒有性生活，或者超過25歲，有性生活，可以放寬年齡的范圍，但是在注射之前，需要完善一下TCT和HPV的檢查，如果TCT和HPV有問題，需要進(jìn)一步的診斷和治療，等HPV轉(zhuǎn)陰之后，或者排除宮頸病變之后，可以注射HPV疫苗。