肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
石磊，男，副主任醫(yī)師。
病毒性肝炎治療的特點：丙肝治愈率高；乙肝治療不能私自停藥。 按病毒性肝炎的特點，將其分為甲乙丙丁戊。 肝病毒感染的肝炎稱為病毒性肝炎，其他病毒感染如巨細胞病毒、柯薩奇病毒、EB病毒、風疹病毒，引起肝損傷，不為病毒性肝炎。 使用小分子化合物的藥物治療丙肝效果相對較好，如果不發(fā)展到肝硬化，治愈率可以達到99.9%。 選用的核苷類藥物治療乙肝，可以快速抑制病毒增殖，但是不能私自停藥。
二者肝功表現(xiàn)不同，病毒性肝炎表現(xiàn)為ALT、AST升高；自身免疫性肝炎合并梗阻酶升高。 病毒性肝炎和自身免疫性肝炎的區(qū)別： 1、肝功不同，病毒性肝炎是轉氨酶ALT和AST的升高為主，自身免疫性肝病包括三種：自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎，也會表現(xiàn)為ALT和AST升高，堿性磷酸酶、γ-GT升高。 2、治療不同，病毒性肝炎采用抗病毒、抗纖維化治療。
根據(jù)病毒性肝炎的臨床分型，一般分為輕度、中度和重度； 根據(jù)理化指標分為輕度、中度和重度，如膽紅素、白蛋白，凝血酶原活動度。 根據(jù)B超等影像學的指標分輕度、中度和重度，如門靜脈的寬度、脾臟的大小、肝光點有沒有增粗、肝邊緣是否光滑、不光整。 還可以根據(jù)肝臟的活檢分輕度、中度和重度，進行肝穿刺，在電鏡和光鏡下觀察肝臟組織。
慢性病毒性肝炎都是有傳染性的。 甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝，其中的乙肝和丙肝都容易慢性化，尤其是乙肝。 乙肝一般都是母嬰垂直傳播，慢性化以后病毒復制活躍，傳染性是很強的，成人后感染乙肝幾率較低。 丙肝也有傳染性，主要是血液傳播，如輸血、紋眉、紋身、不潔注射或者吸毒都會染上丙肝，這是丙肝的主要的一個傳播途徑。
慢性病毒性肝炎的并發(fā)癥主要是肝纖維化，如果炎癥不能得到有效的控制，會導致肝硬化，最嚴重的并發(fā)癥就是原發(fā)性肝癌。 對于早期的肝癌治療效果相對較好，如小肝癌，一般直徑都小于三公分，可以進行微波消融、射頻消融或者手術切除，如果肝癌繼續(xù)增長，超過了五公分或者超過八公分，認為是巨大肝癌或者有遠處轉移，轉移到肺等。