預(yù)防保健科 | 副主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，獲山西醫(yī)學(xué)院學(xué)士學(xué)位。1992年至1997年7月在山西省腫瘤醫(yī)院放射科任住院醫(yī)師，參與放射診斷工作，并同時參與本院介入治療工作。1997年7月至2003年8月在山西省腫瘤醫(yī)院急診科任醫(yī)師，參與急診科的所有重大搶救及日常工作。2002年9月就讀于山西醫(yī)科大學(xué)在職研究生班。現(xiàn)從事中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤內(nèi)科工作。
直腸直腸癌的早期癥狀并不十分明顯，在癌腫局限于直腸粘膜的早期直腸癌患者中以便血為唯一，早期癥狀的患者約占85％，但此癥狀往往未被患者所重視而延誤治療時機。此外，直腸癌早期癥狀還常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、排便不盡、便意頻繁、里急后重等排便習(xí)慣改變的現(xiàn)象，直腸癌的早期癥狀表現(xiàn)如下： 第一，排便習(xí)慣改變。直腸癌早期常有排便習(xí)慣改變的癥狀，多表現(xiàn)為腹瀉或便秘、排便不盡感、大便進行性變細(xì)、晚期有里急后重的現(xiàn)象。 第二，疼痛癥狀。直腸癌早期腹痛癥狀不是非常常見，但中晚期直腸癌患者多可由于腫瘤組織侵犯周圍臟器，包括前列腺或者侵犯了周圍的骶骨，可能有疼痛或者排尿疼痛的癥狀。這個時候大家都要警惕直腸癌的問題。 第三，排便費力。直腸癌早期會出現(xiàn)排便費力，排出的大便有壓跡呈槽溝狀扁條狀、細(xì)條狀。 第四，便血。便血是直腸癌最常見的早期癥狀之一，表現(xiàn)為早期出血量少，見于糞便表面。若合并感染后可表現(xiàn)為膿血便。
直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。 直腸癌到一定程度時出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等，大便逐漸變細(xì)。晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。 痔瘡和直腸癌有明顯的區(qū)別： 首先從大便性質(zhì)上，痔瘡會導(dǎo)致大便帶血的癥狀，并且為噴射狀的出血比較多。而直腸癌會導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘液膿血便。痔瘡容易導(dǎo)致坎頓而在肛門外可以看到，而直腸癌容易引起梗阻癥狀，并且用手可以觸及直腸的腫瘤。 最本質(zhì)的區(qū)別是痔瘡是一種良性的疾病，而直腸癌是一種惡性的疾病。在治療方式上都可以選擇手術(shù)治療，但是直腸癌的手術(shù)大而復(fù)雜，手術(shù)前后多數(shù)需要采取放療和化療。
在我國大腸癌是逐年增加的惡性腫瘤之一，就其發(fā)病部位來看約60%位于直腸。因為直腸的特殊解剖、生理、病理及生物學(xué)特征，其外科治療也具有一定的特殊性。其中的一些問題學(xué)者們已取得了共識，但也有一些問題尚存在分歧意見，但總的目標(biāo)是最大限度地保證手術(shù)的徹底性，最大限度地保證肛門排尿和性功能，兩者既對立又統(tǒng)一。為了做到兩者各自最大化，并達(dá)到平衡直腸癌的根治術(shù)應(yīng)該遵循四個原則： 第一充分切除原發(fā)灶；第二合理清掃淋巴結(jié)；第三直腸系膜全切除術(shù)(TME)；第四保留盆腔植物神經(jīng)，減少術(shù)后排尿及性功能障礙。 綜上所述，一個理想的直腸癌根治術(shù)應(yīng)該從其生物學(xué)特性、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移規(guī)律及術(shù)后功能的恢復(fù)情況，即應(yīng)從術(shù)后的生存期及生存質(zhì)量兩方面全面考慮。
中西醫(yī)結(jié)合是具有中國特色的腫瘤綜合治療模式,長期的臨床實踐表明中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是目前治療腫瘤較好的方案，特別是對于中晚期惡性腫瘤患者。 西醫(yī)及西藥治療腫瘤近期療效較好，但由于化療藥物的毒副作用大，對于大多數(shù)腫瘤單用西藥化療、靶向治療及免疫治療可以延長生存期，提高生存質(zhì)量。但由此帶來的副作用非常明顯，部分患者不能耐受。中醫(yī)中藥殺傷癌細(xì)胞能力較弱，近期療效較差，但可以明顯減輕化療及靶向治療等西醫(yī)治療的副作用，保護消化系統(tǒng)功能、免疫功能及骨髓造血功能，為下一步繼續(xù)治療提供體能上的支持，為全程治療保駕護航。 如果將西醫(yī)和中醫(yī)中藥的優(yōu)勢科學(xué)地聯(lián)合，既可以有效殺滅腫瘤細(xì)胞，又可以減輕毒副反應(yīng) ，保護患者賴以生存的體能。該殺的殺，該保的保，避免不必要的損傷，為遠(yuǎn)航蓄能。故腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)以西醫(yī)沖鋒陷陣治療為主，中醫(yī)保駕護航為輔，二者相輔相成，相得益彰。
癌癥不僅是一種身體上的頑疾而且會引起嚴(yán)重的心理障礙。臨床實踐表明對腫瘤病人進行心理治療及疏導(dǎo)特別重要，往往能夠取得意想不到的效果。統(tǒng)計資料表明，在腫瘤病人中約有66%的患抑郁癥，10%的患精神衰弱癥，8%的患強迫癥。有人指出80%的腫瘤病人不是死于治療期，而是死于康復(fù)期。腫瘤病人常會出現(xiàn)抑郁焦慮、精神錯亂、厭食、疼痛、惡心、嘔吐等心理問題，并以抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率最高。精神崩潰會導(dǎo)致四分之一的癌癥病人治療后存在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。 專家指出社會心理因素在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移中起著重要的作用，癌癥病人在接受常規(guī)治療后，大多存在怕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的心理隱患。若不能克服這些心理障礙，會使免疫系統(tǒng)加快受損，對治療后的康復(fù)就十分不利。病人如果在安定的社會環(huán)境、和睦的家庭生活、必要的社會福利保證、堅定的生活信念等都有利于癌癥治療后的康復(fù)。