肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
牛麗云，女，副主任醫(yī)師。
主要有以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)、主要是和肛瘺的類(lèi)型有關(guān)系。第二、是換藥，換藥的目的是保證創(chuàng)面要從傷口的基底部一點(diǎn)一點(diǎn)的往起長(zhǎng)，如果換藥過(guò)程中不注意或者是非專(zhuān)業(yè)人士換藥，就有可能形成一個(gè)假道，也容易引起來(lái)復(fù)發(fā)。第三、和個(gè)人的機(jī)體狀況關(guān)系。比如一些年老體弱，營(yíng)養(yǎng)狀況差的病人或者是合并有糖尿病的病人，這種病人術(shù)后傷口的愈合就要受到一些影響。
一定要做好心理準(zhǔn)備，因?yàn)楦亻T(mén)部屬于一個(gè)痛覺(jué)敏感區(qū)。第二、一定要避免腹瀉和便秘，不論是腹瀉還是便秘，次數(shù)多的時(shí)候都容易刺激到創(chuàng)面上，影響傷口的愈合。第三、醫(yī)院這方面術(shù)前一般會(huì)完善一些相關(guān)的輔助檢查和術(shù)后的愈合的情況。第四、對(duì)于一些復(fù)雜的病人術(shù)前會(huì)做一些相關(guān)的檢查提高手術(shù)的成功率。第五、對(duì)于女性患者一定要避開(kāi)月經(jīng)期。
第一、要鑒別化膿性汗腺炎。化膿性汗腺炎是由于局部皮膚的汗腺發(fā)炎所引起來(lái)的，它的臨床癥狀和復(fù)雜性肛瘺的臨床癥狀非常的相似。第二、還需要鑒別的炎癥性腸病，比如克隆氏病的發(fā)生。這種患者不適合做手術(shù)治療。第三、是結(jié)核或肛門(mén)部的腫瘤，它也會(huì)有局部的一部分皮膚的破潰。對(duì)于有些不太確定，一定要逐漸完成相關(guān)的輔助檢查，同時(shí)我們也可以局部來(lái)進(jìn)一步明確診斷。
第一、先根據(jù)癥狀。第二、肛門(mén)口這個(gè)硬結(jié)經(jīng)常會(huì)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。第三、查體的過(guò)程中可以看到肛門(mén)周?chē)幸恍┯步Y(jié)，如果要是竇道比較表淺的話，用手摸可以摸著有一個(gè)索條是和肛門(mén)是相通的。第四、還有一些特別復(fù)雜的肛瘺，如果不是特別明確的話可以由外口處注入美蘭來(lái)觀察內(nèi)口。第五、借助一些輔助檢查。
第一、皮膚外面會(huì)有一個(gè)外口有一個(gè)硬結(jié)，經(jīng)常有一些分泌物出來(lái)。這種分泌的多少往往和竇道的深淺、長(zhǎng)短有關(guān)系。第二、疼痛，肛瘺一般情況下不會(huì)引起來(lái)疼痛，只是有局部的憋漲不舒服，當(dāng)外口堵塞的時(shí)候，細(xì)菌在里面繁殖，膿液就會(huì)越來(lái)越多就會(huì)引起來(lái)明顯的劇烈疼痛，位置如果要深還可以合并發(fā)熱等癥狀。其次引起來(lái)皮膚的紅腫、硬結(jié)、皮膚的瘙癢。