腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
郭沁香，畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)，碩士，中共黨員。
外科手術(shù)是胸腺瘤治療的一個(gè)首選方法，對(duì)I期非浸潤(rùn)型胸腺瘤完整切除術(shù)后是不需常規(guī)術(shù)后放療，應(yīng)該得到一個(gè)定期的復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)爭(zhēng)取二次手術(shù)后再行根治性的放療，而對(duì)于我們晚期的胸腺瘤，比如Ⅲ、Ⅳ期的患者只要患者情況允應(yīng)該積極給予放療或者是術(shù)后的化療，第二胸腺瘤未能完整切除的患者或者是僅僅行活檢切除的患者，還有晚期的患者，第三部分就包括了胸腺瘤的術(shù)前放療還有復(fù)發(fā)性的胸腺瘤的治療。
病理分類方法主要以世界肺癌組織的分類法，也就是WHO分類法，它將胸腺瘤分為A型、AB型和B型三型，首先我們看到的A型是由梭形或者是橢圓形上皮細(xì)胞組成，缺乏xxx性不含有典型或者是腫瘤淋巴細(xì)胞，B型由圓形上皮樣細(xì)胞組成，那么AB型是二者的混合表現(xiàn)，與A型類似，但是含有腫瘤樣的淋巴細(xì)胞B型，又是按照淋巴細(xì)胞的比例的增加情況進(jìn)一步分為B1型、B2型和B3型，A型和AB型是良性的腫瘤，B1型是低度惡性，B2型是中度惡性，B3型它可以和胸腺癌都是一個(gè)高度惡性侵襲性比較強(qiáng)。
重癥肌無力在臨床上可以分為3型，比如眼瞼下垂、視物長(zhǎng)久的疲勞、復(fù)視等這些分為眼肌型，上肢伸舉不能持久，步行稍遠(yuǎn)就需要坐下休息這是軀干型，咀嚼、吞咽費(fèi)力甚至呼吸肌麻痹為延髓型，在臨床上最危險(xiǎn)的是肌無力危象，這個(gè)時(shí)候患者呼吸肌麻痹，必須使用人工輔助呼吸，它的第二個(gè)并發(fā)癥就是單純的紅細(xì)胞再生障礙性貧血，是與胸腺瘤并存疾病之一，是單純的紅細(xì)胞再生障礙性貧血。
胸腺的異常增生會(huì)產(chǎn)生胸腺瘤或者是各種自身免疫性的疾病，而重癥肌無力的患者中有大約20%的人都是胸腺瘤，重癥肌無力的表現(xiàn)主要是眼瞼下垂，眼瞼下垂也是作為重癥肌無力的一個(gè)重要診斷依據(jù)，其次視力會(huì)受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)看物體的時(shí)候出現(xiàn)重影，還有就是表現(xiàn)出全身乏力，但是不會(huì)有肌肉萎縮的情況，病人總是在稍微勞動(dòng)之后就出現(xiàn)全身乏力的情況，休息之后會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)。
胸腺瘤是最常見的前上縱隔原發(fā)性腫瘤，大約占成人所有縱隔腫瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，但是不包括起源于生殖細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞及脂肪細(xì)胞的腫瘤，其實(shí)絕大多數(shù)胸腺瘤都位于前縱隔，附著于心包，與縱隔內(nèi)大血管關(guān)系比較密切，少數(shù)發(fā)生在縱隔以外的部位，胸腺瘤它的生長(zhǎng)速度比較緩慢，而且多為良性，包膜比較完整，但是臨床上有潛在的侵襲性，易浸潤(rùn)周圍組織和器官，胸腺瘤與自身免疫紊亂密切相關(guān)，常常伴有重癥肌無力、各類粒細(xì)胞減少、紅細(xì)胞發(fā)育不良、還低丙種球蛋白血癥、膠原血管病等副瘤綜合征。