腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,重慶醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師。
老年病人體質(zhì)比較差,對(duì)很多治療都不能耐受,老年病人很多基礎(chǔ)疾病,可能不能耐受麻醉,并發(fā)癥的機(jī)會(huì)比較多,損傷后恢復(fù)也比較慢。所以這部分病人手術(shù)一定要小心仔細(xì)的評(píng)估,不能貿(mào)然的去做手術(shù)。再有老年病人恢復(fù)比較慢,所以術(shù)后需要補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)。
如果有基因突變的病人適合藥物靶向治療,比如EGFR突變、ALK突變、ROS1融合、BRA突變、酪氨酸激酶、PD-1突變。肺癌的常用的那個(gè)檢測(cè)就是一個(gè)EGFR有沒有突變,如果有突變的病人,我們可以用吉非替尼、阿司匹林這類的藥。如果有PD-1突變這樣的病人,甚至可以用免疫治療。
早期的病人后期隨訪比較重要,兩年之內(nèi)三個(gè)月隨訪一次;兩年以后半年隨訪一次,復(fù)查的項(xiàng)目除了常規(guī)的體檢、影像學(xué)的檢查、還有血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物的檢查;2A期以后的病人,術(shù)后輔助化療的病人,三周為一個(gè)療程,每三周都需要做血常規(guī)、肝腎功的檢查,每個(gè)化療周期以后都要做常規(guī)的檢查。
纖維支氣管鏡是通過一個(gè)管道到達(dá)支氣管氣管,發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)支氣管潛在的、隱蔽的、比較深的病灶,明確它的性質(zhì),同時(shí)會(huì)做一些盥洗液,也可以做一個(gè)輔助的檢查,對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期的肺部病變有非常好的作用,有高危因素的有家族史的病人要定期復(fù)查。