普通外科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院武乃旺。
全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)：1、全喉切除發(fā)音功能重建要全麻，就要注意患者的血壓、脈搏、呼吸；2、做全喉要下三個(gè)管子，一個(gè)是鼻飼管，一個(gè)是氣管套管，還有一個(gè)是引流管，這三個(gè)管子要固定好，不能讓松脫和折疊影響引流和胃管的突出；3、氣管套管要系一個(gè)松緊帶，這個(gè)帶子不能太緊，如果緊了影響靜脈回流，容易導(dǎo)致面部水腫；4、負(fù)壓引流的管理，負(fù)壓引流要看它的量、要觀察它的顏色。
喉部水平術(shù)式和垂直術(shù)式的區(qū)別：喉部分切除包括水平部分喉切除和垂直部分喉切除。另外水平垂直部分喉切除也就是3/4喉切除，至于水平部分喉切除是腫瘤位于聲門上和回咽喉部的，叫水平部分喉切除，而水平部分喉切除就是將甲狀軟骨板上1/2和從喉室以上，將回咽雙側(cè)的假聲帶切除，這樣就叫水平部分喉切除。而垂直部分喉切除的術(shù)式，就是將一側(cè)的甲狀軟骨板和一側(cè)的聲帶假聲帶部分劈裂進(jìn)行切除。
涎腺癌要根據(jù)腫瘤的部位、癥狀、生長速度來進(jìn)行檢查和判斷。1、從病程來分析，一般惡性腫瘤的生長速度快，功能損傷比較嚴(yán)重。2、從物理檢查的角度分析，發(fā)生在涎腺的腫瘤早期沒有癥狀，較大的腫瘤肉眼可見，腫瘤大部分為實(shí)性的，少部分為囊實(shí)性的，比較硬，而且邊界不清，活動(dòng)度小或者是固定。3、早期會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能癥狀，如疼痛、口角歪斜。4、影像學(xué)的檢查包括腮腺的造影、超聲 CT、核磁、細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查。
采用中醫(yī)治療，既可緩解手術(shù)的副作用，也可以有效的抑制腫瘤的發(fā)展，很好的改善了患者的生活狀況，大大延長了患者的壽命，減少患者的痛苦。但中醫(yī)治療僅能作為一種輔助的治療方法，對(duì)于術(shù)后身體的恢復(fù)、改善癥狀、減輕放化療術(shù)后的不良反應(yīng)、恢復(fù)機(jī)體的免疫功能是很有好處的。
涎腺癌的輔助檢查有：1、輔助檢查。2、對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型、鑒別診斷比較困難、腫物較大、與周圍主要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或者懷疑有轉(zhuǎn)移的情況，可以進(jìn)行B超和CT檢查，涎腺區(qū)腫瘤一般不主張采用活體組織檢查。3、對(duì)于惡性腫瘤選擇手術(shù)治療的，需術(shù)前檢查，還可在手術(shù)室冰凍或用細(xì)針穿刺檢查。