普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院楊文福。
有些乳腺癌患者在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年后會出現(xiàn)患側(cè)手臂或輕或者重的腫脹，主要由于腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)或腋窩區(qū)域的放射治療破壞術(shù)側(cè)上肢的淋巴系統(tǒng)，使淋巴液由于手臂向心臟回流受阻，導(dǎo)致過多的液體在體內(nèi)積聚，從而形成淋巴水腫。在此基礎(chǔ)一些相關(guān)因素會誘發(fā)淋巴水腫，如患肢皮膚破損、提重物等，淋巴水腫起初可無明顯癥狀，大部分患者可感到手臂沉重、發(fā)脹、緊繃等不適感。
因?yàn)橹炖蛑匀绱藳Q定，不僅是因?yàn)橹炖蚣易逵羞z傳性乳腺癌病史，還因?yàn)樗龜y帶BRCA1（乳腺癌1號基因）突變基因，目前BRCA1和BRCA2，突變基因是一類抑制乳腺腫瘤發(fā)生的基因，它的突變與遺傳性乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病相關(guān)，如果女性遺傳了BRCA-1，BRCA-2的突變，那她患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)大大的增加，并且還存在家族的遺傳性，朱莉的母親在罹患乳腺癌及卵巢癌后抗?fàn)幜?0年后去世，對朱莉影響比較大，她并不想讓自己的生命因?yàn)槿橄侔?，卵巢癌而過早的畫上句號，更不想讓自己的孩子經(jīng)歷失去母親的痛苦，所以選擇了做預(yù)防性的雙乳腺切除，而這一手術(shù)也使朱莉患乳腺癌的可能性，從87%降低到5%，需要注意的是，朱莉的手術(shù)并不是乳房全部切除，而是保留了乳頭，乳暈的皮下乳腺切除，同時植入了假體，使術(shù)后乳房外形同樣美麗，這種預(yù)防性的切除的必要性，國際上并沒有公認(rèn)的醫(yī)學(xué)指南。
實(shí)際上中醫(yī)有按摩乳腺穴位的方法，輔助緩解哺乳期乳腺脹痛，促進(jìn)乳汁的分泌起到一定的效果，但是預(yù)防乳腺疾病的說辭難免有夸大其詞，此外目前美容按摩行業(yè)就業(yè)人員資質(zhì)良莠不齊，乳腺按摩治療乳腺疾病并無科學(xué)依據(jù)，能否做到正確按摩也值得懷疑，其次按摩中所用的精油成分不明，極有可能含有雌激素類藥物，對乳腺腺體有刺激作用，若乳腺本身存在微小惡性腫瘤病灶時，按摩不僅不能起到治療作用，反而會使惡性細(xì)胞迅速擴(kuò)散，促進(jìn)癌癥的進(jìn)展，所以在感覺到乳腺不適的時候，應(yīng)該盡早到正規(guī)專科門診就診，及時排除惡性腫瘤的發(fā)生，良性腫塊也應(yīng)做相應(yīng)的治療措施，應(yīng)用乳腺按摩來防治乳腺疾病的方法，是不靠譜的。
進(jìn)口藥物和國產(chǎn)藥物的選擇：進(jìn)口藥物和國產(chǎn)藥物都是經(jīng)過國家藥監(jiān)局審批的正規(guī)藥物，只要是同一種藥物其成分相同，理論上起的作用也應(yīng)該相同。國產(chǎn)藥物與進(jìn)口藥物的療效與不良反應(yīng)，一般不會有很大差別?；颊邞?yīng)根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況或者其他因素，來決定用進(jìn)口藥還是國產(chǎn)藥。
化療期間可以根據(jù)身體狀況和不良反應(yīng)，服用中藥調(diào)理身體，減輕化療反應(yīng)。在服用中藥之前應(yīng)該聽聽主管醫(yī)生的意見，一些化療藥有可能與某些中藥產(chǎn)生相互作用，從而影響療效。如果患者正在參加新藥或者新方案的臨床試驗(yàn)，一般不建議同時服用中藥，因?yàn)槠渌幬镉锌赡芨蓴_化療療效或者加重毒性。在化療期間應(yīng)該少食多餐，飲食以淸淡、少渣、易消化為主，避免刺激、油膩、辛辣食物，營養(yǎng)要充足，確保蛋白質(zhì)、維生素的攝入。